預防接種的反應及處理

程　存

絕大多數(shù)孩子接種疫苗后無任何不良反應，個別在獲得免疫保護的同時，會發(fā)生一些正常反應之外的其它反應。

一般反應

1 .局部反應注射部位紅腫、疼痛、變成硬結。接種含有吸附劑的疫苗，如百白破、乙肝疫苗等，部分孩子可出現(xiàn)硬結，一般無需處理，注意適當休息和局部皮膚的清潔，可用毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘，以幫助消腫、減少疼痛。接種卡介苗的部位，一般在2周后出現(xiàn)紅腫，以后會化膿，2個月左右結痂，形成疤痕，注意清潔，無需特殊處理，內衣以柔軟棉布為宜。若有滲出、化膿時，可涂擦龍膽紫，切忌熱敷。

2.全身反應部分孩子在接種疫苗后體溫出現(xiàn)37.5℃以下，為弱反應，37.6℃以上為強反應，發(fā)熱一般持續(xù)1～2天，個別伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。一般無需特殊處理，宜多飲開水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。

異常反應

異常反應只在少數(shù)或個別孩子中發(fā)生，與疫苗的種類有一定的聯(lián)系，與接種者的體質也密切相關。異常反應的程度一般比較嚴重，應及時診斷、治療和搶救。

1.局部有菌化膿性感染接種部位有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，一般以淺部皮膚較多見。患兒常伴有發(fā)熱、頭痛、全身疲乏、食欲減退等全身癥狀。膿液排盡后，體溫降至正常，全身癥狀減輕或消失。炎癥初時，可熱敷并涂用消炎止痛膏，膿腫形成后，宜去醫(yī)院用注射器反復抽膿，并注入青霉素于膿腔，每1～2天一次，直至痊愈。

2.無菌性膿瘍多數(shù)是使用百白破、乙肝疫苗等含吸附劑疫苗，因注射部位選擇不正確注射過淺，劑量過大，使用前未充分搖勻等原因引起。

3.暈厥又稱暈針，大多在接種后數(shù)分鐘或接種當時出現(xiàn)心慌、手足發(fā)冷等，經過短時間休息即可恢復正常。嚴重者，面色蒼白、出冷汗、心跳緩慢、血壓下降并失去知覺，數(shù)十秒至數(shù)分鐘即可恢復清醒。應讓患兒平臥，保持安靜和空氣新鮮，頭部放低松解衣扣，給予飲用糖水，嚴重者可皮下注射1:1000的腎上腺素。

4.過敏性皮疹各種疫苗接種后都可能出現(xiàn)此種反應，多見于過敏史者。皮疹形態(tài)呈多樣，以蕁麻疹最常見，一般在接種后數(shù)小時至數(shù)天內發(fā)生，常伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，皮疹消退快，退后不留痕跡。可給予抗過敏藥。

5.接種后全身性感染原有免疫缺陷或醫(yī)源性（如長期使用激素）免疫功能不全的兒童，在接種后可發(fā)生全身性感染。必須立即注射特異免疫球蛋白或輸血，并迅速送醫(yī)院治療。對于這類兒童應嚴禁接種活疫苗。

6.誘發(fā)潛伏的感染如夏季接種百白二聯(lián)疫苗，可能誘發(fā)小兒麻痹癥；傷寒菌苗可誘發(fā)單純皰疹，種痘可誘發(fā)腦炎等。

除了上述的一些原因及表現(xiàn)外，還有一些人為的因素，如沒有嚴格掌握禁忌癥，接種途徑、部位的錯誤，接種劑量過大、消毒不嚴及誤種等，均可引起不良反應。但這與接種制品無關。實踐證明，預防接種引起的不良反應是極少的。只要醫(yī)務人員認真負責，家長密切配合，在各個環(huán)節(jié)上把好關，是完全可以減少副反應發(fā)生的。

圖/方關通