有問(wèn)必答

嬰兒臍部為何膨出

上海盧灣區(qū)李小虹問(wèn)：我的女兒敏敏出生后臍部就有了一個(gè)球形的腫塊，哭鬧時(shí)還會(huì)增大，醫(yī)生說(shuō)這是一種腸子從臍孔“掉”出來(lái)的毛病，叫臍疝。我們非常擔(dān)心，臍部也會(huì)有疝嗎?要不要開(kāi)刀呢?

——嬰兒出生后臍帶脫落，在肚臍部位形成了閉合的瘢痕，這個(gè)地方的皮膚比其他處薄，如臍部關(guān)閉不全，或臍部瘢痕組織不夠堅(jiān)實(shí)，當(dāng)腹部壓力增高時(shí)，如咳嗽、腹瀉或過(guò)度哭吵時(shí)，腸子就會(huì)從腹壁薄弱處——臍部“溜”了進(jìn)去，形成一個(gè)球狀的軟囊，這就是臍疝。

臍疝可用手回納，在臍疝的周?chē)梢杂|到堅(jiān)實(shí)的邊緣，稱(chēng)為臍環(huán)。臍環(huán)的直徑多在2厘米以?xún)?nèi)，有的幼兒疝長(zhǎng)期外突，臍環(huán)直徑大到3～4厘米，不能自愈。

隨著年齡增長(zhǎng)，腹肌發(fā)育完善，臍環(huán)逐漸縮小，臍疝有自愈的可能。因此，臍環(huán)在2厘米以下可以觀察，1歲后可采用非手術(shù)療法，用一大于臍環(huán)的硬幣或扣子外包干凈紗布?jí)河谀毉h(huán)上，然后用膠布或繃帶加以固定，這樣有利于臍環(huán)的閉合。另一方法是用一大于臍環(huán)直徑的膠布，一端固定于臍環(huán)一側(cè)，然后用手指擠壓臍疝使之回納，將膠布的另一端貼緊于臍環(huán)的另一側(cè)。每1～2周更換1次。對(duì)于2歲以上仍未閉合、臍環(huán)直徑大于2厘米以上者，或內(nèi)臟與臍疝疝囊有粘連者，需到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。

(時(shí)毓民)

小兒囪門(mén)遲遲不團(tuán)

上海高小燕問(wèn)：我的女兒這個(gè)月正好滿兩歲，長(zhǎng)得挺討人喜歡的，但令我們擔(dān)憂的是她頭頂那塊人稱(chēng)囟門(mén)的地方總是合攏不起來(lái)，用手摸摸軟軟的、顫微微的，總有一種讓人提心吊膽的感覺(jué)，我們?cè)撛趺崔k?

——囟門(mén)是孩子顱骨之間還沒(méi)有完全骨化的部分，包括前囟和后囟。后囟門(mén)往往在生后2至3個(gè)月就閉合了，而我們常說(shuō)的囟門(mén)大多指前囟，也應(yīng)該在18個(gè)月以前關(guān)閉，囟門(mén)遲閉常見(jiàn)的原因有以下幾種：

1.佝僂病引起的囟門(mén)遲閉，常伴有多汗、煩躁、夜驚以及方顱、雞胸、肋外翻等。

2.顱骨生長(zhǎng)減慢而致，如甲狀腺功能低下、侏儒癥等引起的囟門(mén)遲閉，常伴有出牙延遲、身材矮小、骨齡落后等。

3.顱內(nèi)壓增高所致、如腦積水、腦瘤也可引起囟門(mén)遲閉，常伴有頭圍增大、囟門(mén)飽滿、煩躁不安、嘔吐等癥狀。

如果到了18個(gè)月囟門(mén)還是沒(méi)有關(guān)閉，就應(yīng)該去醫(yī)院檢查治療了，你女兒已滿兩歲，趕緊去找大夫診治吧，但愿沒(méi)耽誤事。

(阿華)