防治老年性白內障四原則

褚仁遠

老年性白內障是老年人失明的最主要原因之一。把眼球比作一臺照相機的話，晶狀體相當于照相機的鏡頭。鏡頭不透明，再好的底片也拍不出清晰的照片。晶狀體的混濁就叫白內障。對老年人來說，原先透明的晶狀體怎么會變成混濁呢？原因是多樣的。最主要的有生理性老化、晶狀體營養和代謝障礙、生活環境自然條件的影響。眾所周知，晶狀體主要由晶體蛋白所組成，所有的蛋白質，在物理因素、化學因素或生物因素作用下，都可造成蛋白質結塊變混，例如雞蛋清加熱后，蛋白就凝固，是為物理因素。豆漿加醬油就結塊，是為化學因素。生物因素使蛋白質變質就更復雜了。直到今日，人們從基因調控、自由基、過氧化物、氨基酸代謝等方面作了許多有益的研究，但遠未達到完全解密的階段。

基于以上情況，老年防治白內障的原則是：

一、因地制宜選取藥物，切勿迷信廣告宣傳?，F今市面上醫治白內障的藥物很多，就眼藥水來講，有白內停、卡他靈、卡林U、視明露、莎普愛思等，中藥眼藥水有麝珠明目液、障翳散等。這些藥物從治療機理上來講，有的是阻止醌類物質產生，有的是抑制醛糖還原酶，有的從中醫補腎著手，有的從抗氧化實施。藥物的種類之多，說明至今尚沒有特效藥問世。藥理解釋的多樣性，說明某種藥只能在某一環節上可能有一定作用。從生活常理來認識，水溶性蛋白質已經變為不溶解的蛋白質，試圖通過眼藥水的滴用，使凝固的蛋白變為透明。目前的科學似乎還不能達到如此的境地。從這點來說，目前各種白內障藥物至多是阻止白內障進一步發展而已，因此，完全沒有必要為追求某一個藥物往返奔波，勞命傷財。

二、避免目前已知的物理或化學因素受損，如紫外線的過度照射能加劇過氧化物的形成；煙酒的過度攝入促使氨基酸代謝發生障礙。

三、科學養生，及時治療可能存在的全身疾病和代謝障礙。盡管目前不可能做到返老還童，但應該力求去做青春常駐之事，如“老人多吃素，勞逸要適度”；“心態平衡，身心健康”等。

四、現今的醫學發展神速，老年性白內障的混濁程度，只要明顯影響學習與生活，就能輕松進行超聲乳化摘除，并換上一個人工晶體，還給您一個清晰的世界，不必等白內障成熟后才手術。手術只要20分鐘左右，并且在門診進行呢！

（作者每周一全天在汾陽路83號復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院有專家門診）