誤吸甲醇　眼睛失明

王祥初

據大連《半島晨報》報道，44歲的湖北省農婦陶某，到一個制造固體酒精的地下作坊打工，沒想到5天后竟雙目失明。據她回憶，作坊里總是彌漫著“酒精”的蒸氣，辣得人眼睛流淚，擦鼻涕還會擦出血絲。尤其是第四天，老板拖來的“酒精”氣味像臭皮蛋一樣，格外“沖”。陶某感到惡心、嘔吐，就回家睡覺。第二天晚上，她竟變得神志不清，經搶救雖然轉危為安，但眼睛再也看不見東西了。武漢市職業病防治醫院在這家地下作坊發現其原料“酒精”竟全是有毒物質甲醇，而陶某很可能是全國首例因吸入甲醇而中毒失明的人。

人們日常飲用的美酒，內含2%～60%濃度的乙醇（即酒精），是用糧食或用植物釀制而成的。另有一種由木材或其他纖維素蒸餾得到的、味似酒精的液體叫甲醇，也稱木醇。甲醇在體內可分解成甲醛和甲酸，僅可作為油漆、制塑等工業的溶劑，故稱“工業酒精”。過去曾有不法廠商為牟取暴利，不顧消費者的身體健康，用甲醇兌制假酒銷售。奪去了數千人的性命，使數百人雙目失明。此例中陶某的甲醇中毒卻不是由于直接飲用甲醇經胃腸黏膜吸收引起，而是通過呼吸道吸入及皮膚直接吸收引起的。

甲醇進入人體后，通過血液循環到達肝臟，經肝醇脫氫酶的作用成為甲醛，其毒性要比甲醇大33倍。說起甲醛，人們可能不太熟悉，其實，它就是農貿市場中被不法攤主用來泡發魷魚、牛百葉的福爾馬林，甲醛可使人體蛋白質變性，尤其對視神經和中樞神經系統有特殊的選擇破壞作用，常出現各種視覺癥狀，甚至失明。CT檢查可見腦白質和基底節變性、壞死。甲醛再進一步脫氫就成為甲酸，它可致全身酸中毒，從而更加劇了中毒癥狀。

急性甲醇中毒癥狀多在8～36小時后出現，表現為：（1）全身癥狀：頭暈、頭痛，并有幻覺，譫妄、噴射性嘔吐、煩躁不安、抽搐、昏迷和呼吸麻痹等。（2）眼部癥狀：眼球脹痛，瞳孔散大，視物模糊，有閃光感及飛蚊癥，視力急劇下降，嚴重者可致永久性失明。（3）酸中毒癥狀：口渴咽干、腹痛腹瀉、少尿、胸悶、脈速而弱、呼吸深大。另外，長期微量接觸或飲用甲醇者，可出現頭暈耳鳴、視力下降、失明、消化系統紊亂、精神障礙及蹣跚步態等慢性中毒癥狀。

急性甲醇中毒的治療：經口飲用者，應從速進行洗胃，以減少胃內殘留的甲醇。甲醇中毒至今尚無特效藥物，目前最佳的方法是及時進行血液透析，將血液中的甲醇清除掉。其他的治療措施也很重要。如早期使用脫水劑防止腦水腫，使用碳酸氫鈉防止酸中毒以及吸氧、輸液、強心、鎮靜、止痙等。