檢測ＰＳＡ

黃麗雅

幾年前，法國前總統密特朗因患前列腺癌溘然長逝，再一次引起人們對前列腺癌的關注。其實，在歐美，每年都有成千上萬的人死于前列腺癌。僅在美國，1990年就約有10.6萬人被診斷患有前列腺癌，其中約有3萬人死亡。前列腺癌成為美國男性病人中第三位死亡原因，僅次于肺癌和結腸直腸癌。

在我國，隨著人口老齡化及飲食結構的改變，前列腺癌的發病率亦在逐年上升，但由于常規檢查不能查出的潛伏性前列腺癌大量存在，確切的發病率難以獲知。

前列腺癌是一種隱匿性疾病，不知不覺中緩慢生長，早期很少出現臨床癥狀。一旦出現癥狀往往與前列腺增生相混淆，都表現為尿頻、夜尿增多、排尿緩慢，甚至尿潴留。但它與前列腺增生顯著不同的是，前列腺癌發生尿路梗阻的早期即可出現轉移癥狀，1/3的病人轉移到肝、肺、腦等臟器，侵犯骨髓和淋巴系統。有些前列腺癌直接表現為轉移部位出現臨床癥狀。50歲以上男性有許多人有潛伏的前列腺癌變，約2/3的病人在被診斷為前列腺癌時已有轉移。有人說，前列腺癌是一擅長偽裝的兇惡殺手，在不經意間，無情地吞噬著蕓蕓眾生。

為早期診斷前列腺癌，國內外泌尿科醫生做了大量的臨床和科研工作。目前，前列腺特異性抗原（PSA）已被廣泛應用于臨床，成為早期診斷和篩選前列腺癌的重要手段之一。PSA是由前列腺上皮細胞漿產生的一種酶，正常時血中含量很少。一旦患有前列腺癌，PSA便會大量進入血液。測定血液中的PSA含量，便可知道是否患了前列腺癌，且病情愈嚴重，PSA值愈高。這是目前公認的早期診斷前列腺癌的有效方法之一。

另外，通過對PSA的測定，還可確定某些癌組織是否來源于前列腺，其準確性可達100%。有人利用測定PSA，發現一名支氣管癌患者的腫瘤來自前列腺。因此，PSA如同一名精明的偵探，嚴密捕捉逃匿于別處的前列腺癌組織。

與通常的直腸指診、經直腸超聲檢查比較，PSA具有測定結果客觀、定量，無晝夜變化，不受檢查者技術影響，以及測定方法更易為患者接受等優點，而且誤診率最低，敏感性最高。美國泌尿科醫生協會建議50歲以上男性每年做一次直腸指診和血清PSA測定，以早期發現前列腺癌。

當然，PSA并非永遠神通廣大，有時候前列腺癌亦會躲過PSA的審查，但至少PSA值的升高，意味著前列腺疾病的存在，應該引起高度重視。現在人們又提出了更先進的檢測方法。相信隨著科學技術的不斷發展，前列腺癌將不再是“猶抱琵琶半遮面”的神秘殺手，會有更多的患者得到早期診斷和治療。