有問有答

關鍵詞：突發性耳聾

我的右耳在兩年前突然聾了，當時伴有惡心和嘔吐。醫生檢查診斷為突發性耳聾，但是醫生說已錯過了治療時機，治不好了。現在我總是感覺耳鳴，并稍有脹感。難道真的治不好了嗎？如果還有希望我該到哪兒去治呢？

安徽淮南王曉軍

突發性耳聾是一種突然發生的神經性聽力損失。目前尚無確鑿的病因，一般認為與內耳供血障礙、病毒感染有關。發病者多以中青年為主，以單耳發病多見，偶有兩耳同時或先后發病。通常先有耳鳴，緊接著聽力下降。一般在耳聾前有高調蟬鳴、耳周沉重和麻木感，有的伴有眩暈、惡心、嘔吐。這種病的治療關鍵是及時，即越早治療效果越好。一般6小時內就診，治療效果最好，超過一周者療效不理想，如果病情超過數月，則治療起來就很困難了。目前，國內治療該病多采用中藥、針灸或維生素、血管擴張藥物及高壓氧艙治療。如果方便的話，建議你到北京的北京醫科大學中法疼痛治療中心治療。因《健康報》曾報道他們采用頸部星狀神經節注射中藥脈絡寧、當歸液等方法治療突發性耳聾，主要是增加頭頸部血流量，改善缺氧、缺血狀況，增加聽力細胞營養，以達到治療耳聾的目的，且收到了較好的效果。

關鍵詞：人造肛門

我愛人患了直腸癌，不久前做了直腸癌根治術，肛門無法保留，被切除掉了，在左下腹部造了一個人工肛門，為此我愛人感到很為難，這人造的肛門應該如何“管理”呢？

黑龍江省雞西市徐友誼

首先給你介紹一下良好的人工肛門的標準：黏膜顏色紅潤，無水腫和出血，較濕潤，高出皮膚約2厘米，周圍皮膚干燥，大便每日1～2次，成形。要“管理”好人造肛門，保持這樣的良好狀態，關鍵在于掌握好以下幾點自我保護方法：一是飲食調理。注意每日三餐定時定量，盡量不吃零食，飲食以少渣、高營養物為主，少食奶油、豬油制品。吃綠葉蔬菜也要適量，菜量太多會造成腸蠕動增加，改變排便規律，大便不好控制。每天早晨起床后即可飲溫開水一杯，以促成早飯后半小時左右糞便排出，這樣，約半年左右能達到人為的大便控制狀態。二要防止人工肛門口狹窄。手術后第二周開始，就應該學會自我擴肛，戴上乳膠手套，食指涂上液體石蠟油或食用麻油，輕輕伸入人工肛門口內，通過狹窄環，然后輕輕轉動手指，1～2分鐘后退出，每天兩次，保持大便如食指粗細為宜。因為成形糞便通過人工肛門時有一定的擴張作用，可以防止肛門狹窄。所以，平時應保持大便的形態，盡量不用瀉藥，如果出現了腹瀉，要及早服用藥物抗炎止瀉。三是正確使用集糞袋。注意袋口松緊適度，褲腰帶應系在袋口之上，切勿壓迫肛門口，每次排便后換一個集糞袋。在家時如情況許可，可以取下集糞袋，有利于人工肛門的透氣和干燥。四要保護好腸黏膜和肛周皮膚。人工肛門口腸黏膜稍高于周圍皮膚，容易受摩擦刺激，出現出血、水腫和糜爛。平時內褲應寬松，褲腰不可壓迫在人工肛門口上，外褲最好是背帶褲。保持好肛周皮膚的清潔，每天用溫水輕輕擦洗肛周皮膚，尤其是排便后要立即清洗，擦干后，撲撒爽身粉或滑石粉，每日1～2次。病人應經常洗澡，以淋浴為佳，這樣可避免臟水進入到人工肛門內。

關鍵詞：穿刺活檢癌細胞轉移

我父親近一段時間發熱、咳嗽、胸痛，照X光片發現在左肺邊緣有個陰影，用消炎藥治療沒有效果，醫生說不能排除腫瘤，需要做穿刺活檢來確診。我們家里人都猶豫不決。聽人說，如果是癌癥的話，活檢的刺激會使癌細胞轉移。再說，肺部穿刺安全嗎？

湖南益陽市渠兵

活檢是用活檢器械，把身體上某些部位的組織取出來，直接涂片或做成病理切片，在顯微鏡下觀察，以達到診斷疾病的目的。由于活檢能看到組織的真正細胞形態，最直接，所以，醫生認為它是最可靠的診斷依據。特別是對腫瘤的診斷，活檢是“金標準”，是其他影像技術無法替代的診斷技術。

對于身體淺表部位的腫塊，如腫大的淋巴結、皮膚腫塊、乳房腫塊等，人們大多能接受活檢，而對于身體內部的病變，往往怕活檢出危險而猶豫不決，其實這大可不必。隨著活檢器械的進步，影像技術的成熟，醫生可以非常準確地將活檢針送到病灶部位取出組織，而不損傷其他組織器官，因此，病人是非常安全的。有些病人和家屬，認為活檢刺激了腫瘤，會引起轉移。對此我們首先應該認識到，擴散、轉移、復發是癌癥的特點，即使不做活檢，癌細胞照樣會轉移。不做活檢，就不能及時確診，就會失去治療的良機。誠然，活檢有可能增加癌細胞轉移的機會，但卻能為及早確診，指導治療贏得時間。總體看來，利遠遠大于弊。

關于你父母的情況，有呼吸癥狀，肺內有病灶，抗炎治療無效，醫生考慮癌癥是對的。由于病變位于周邊部，痰液細胞學和纖維支氣管鏡都不能獲取病理學依據，只好借助于穿刺活檢了，建議你們還是聽取醫生的意見，及時活檢，及早確診，及早治療。

關鍵詞：萎縮紋

我是個19歲的打工妹，最近幾個月偶然發現兩大腿外側、臀部、腰部有淡紅色、不規則的條紋，不痛也不癢，也不見消退，有人說這是萎縮紋，不知這是怎么引起的？對身體有沒有害處？

蘇州周紅萍

萎縮紋是由于皮膚彈性纖維斷裂而造成的，除了發生在妊娠、哺乳期婦女的腹壁、乳房外，還容易發生在青年男女的膝部上方、大腿外側以及腰部等部位。它的形態猶如波浪形的條紋，表面光滑，有細微的皺紋，開始時呈紅色或鉛紅色，時間長了就變成了乳白色，不會引起什么不適，既不會消退，也不伴發其他疾病。據國外有關資料報道，在10～20歲的女性中，出現萎縮紋者占70%；男性中占40%。另外，據臨床觀察，萎縮紋一般在少男少女長出陰毛后短期內出現，而且往往同時伴有痤瘡。

為什么青年男女會發生萎縮紋呢？原來人體腎上腺分泌的糖皮質激素能把皮膚中的彈力纖維蛋白分解成糖類，還能抑制纖維母細胞的增生，使彈性纖維變性。處在發育期的青年男女，這種激素分泌較多，再加上骨骼迅速生長，使皮膚過度伸展，這樣更容易使皮膚彈性纖維斷裂，從而形成萎縮紋。一般過了發育期萎縮紋就停止發展了。總體來說，青春期出現的萎縮紋，除了略損美觀外，對身體健康是沒有影響的。另外，也有長期服用皮質類固醇或患糖尿病等其他慢性病引起的萎縮紋，此時應請有關醫生進行詳細的檢查。

關鍵詞：氯丙嗪泌乳

我有個妹妹，還沒有結婚，目前因病一直服用氯丙嗪，可最近發現有乳汁分泌，這是什么原因？該怎么辦？

廣西南寧尤強華

在臨床上，確實有少數病人服用氯丙嗪后會出現乳汁分泌。因為氯丙嗪這類抗精神病藥是通過對中樞神經系統的影響而起治療作用的。它可影響大腦皮質、基底節、下丘腦、腦干、周圍神經及神經肌肉接頭等各部位。其中下丘腦的生乳激素抑制因子（PIF）能抑制垂體生乳激素的分泌，所以部分病人服用氯丙嗪后，生乳激素抑制因子減少或受抑制，使垂體的生乳激素增加，因而發生了泌乳現象。泌乳是指非妊娠期分泌乳汁。乳汁分泌多少無定，少則幾滴，多的如流奶。如果是隱性泌乳者，當擠壓乳房時才能擠出少許乳汁，這種情況不但見于女性，而且也可見于男性，也有少數患者只有乳房腫脹。如果用氯丙嗪后出現泌乳現象，一般經過一段時間，泌乳現象會自行停止，通常不會導致不良后果，仍然可以維持服藥治療，但不可自己用手去擠，以免增加乳汁分泌。如果泌乳過于嚴重，可服用一些中藥進行調理，也可請醫生調整或更換藥物。

關鍵詞：瘙癢癌癥先兆

我現在20歲，17歲開始，每隔一段時間右腿外側就會很癢，但沒有任何癥狀。最近聽說“癌癥的先兆之一就是不明原因的瘙癢且無癥狀”。請問我是否該作什么檢查排除癌癥？

北京市小楠

雖然瘙癢可以是一些癌癥的先兆，但它往往伴有其他表現。比如，皮膚癌多有近期內的皮膚異常變化同時伴有瘙癢和其他癥狀；口腔癌則是口腔黏膜原有白斑、紅斑、黏膜黑斑等病變突然出現瘙癢、疼痛、糜爛等一些癥狀時，才可能是癌變的先兆。因此“癌癥的先兆之一就是不明原因的瘙癢且無癥狀”應理解為“癌癥同時有多個先兆，其中有一個可能是瘙癢”，而不應片面地認為“僅僅出現了瘙癢就可能是癌癥”。其次，青年人患癌癥往往發展迅速，而你的“瘙癢”三年如一日，既沒有加重也沒有伴發其他的任何癥狀，怎么能懷疑它是癌癥的先兆呢？當然了，如果你還是覺得不踏實，建議你下一次出現瘙癢的時候，到醫院的皮膚科進行檢查，找出瘙癢的真正原因。再不放心，可抽血作一個腫瘤標記物的檢查。