長口瘡并不僅僅是“上火”

徐治鴻

尊敬的編輯：

我經常患口腔潰瘍持續有三四年了，口里、舌頭上、唇上，經常是“此起彼伏”。時間短的一個星期左右就好了，時間長的要二十多天才能下去。開始我還吃各種敗火藥和維生素，可是都沒什么效果。后來干脆就不吃藥了，到時間也就下去了，可這個過程疼啊！而且持續有三四年了。

最近我在報上看了一則廣告，一家醫院說他們通過幾十年的研究研制出了能根治這病的藥，我試著給他們打了個電話，一問，可以函購，一個療程596.00元，可還是感覺有些不可信。

有關這方面的知識能請專家給我講一下嗎？

一位痛苦的讀者

在人們生活當中長口瘡是比較常見之事。口瘡在廣義上是口腔黏膜發生破潰損害，產生疼痛。狹義上多指復發性口瘡而言。一般來講，口瘡是由許多不同原因引起的，病損表現也不完全相同，疾病性質也不一樣。因此明確診斷，采取相應的治療方法是必要的。

在許多情況下，口腔黏膜均可出現破潰損害。有些是由局部因素引起的，但也有很多是由全身因素引發，甚至是全身疾病的一部分，或是全身系統病的一個口腔表征。俗話說“長口瘡是上火了”，還有句成語“人之口破皆屬于火”，這是與中醫觀點相近的一種說法。口瘡與“火”關系密切這是不能否認的，在中醫臨床治療上也有一定的指導意義。但是結合現代醫學，如單純以一個“火”字來概括口瘡就有失全面了。

能引起口腔唇、舌、口底、頰、齦、腭、咽等處黏膜破潰的病因是很多的，如細菌（球菌為主）引起的各種感染性口炎；病毒引起的皰疹性口炎、手—足—口病、皰疹性咽峽炎、帶狀皰疹；霉菌（白色念珠菌為主）引起的鵝口瘡、口角炎、義齒性口炎；梭狀桿菌、螺旋體引起的壞死性齦口炎；對藥物或某些物質引起變態反應的過敏性口炎；多形性紅斑等。這幾種口炎多為急性發作，均可表現口腔黏膜充血發紅水腫，糜爛滲出，甚至形成潰瘍，并可同時伴發不同程度的全身癥狀，如發熱、口干、口熱、頭痛、全身不適及白細胞升高等，甚至有的可同時伴有皮膚皰疹和充血紅斑破潰滲出。其他如物理、化學等因素不良刺激而引起的口腔黏膜破潰，最常見為咬傷和尖硬物創傷，還有溫度過高或接觸具有腐蝕性的化學藥物引起的。

還有一些特殊感染性疾病及全身系統性疾病，也可在口腔局部出現破潰損害，如結核、梅毒、艾滋病以及白血病、肉芽腫性潰瘍、壞死性肉芽腫等。這些疾病在全身癥狀、體征不明顯時，有時可由口腔病損早期發現確診，而得到及時治療。

至于口腔黏膜的癌性潰瘍，相對比較少見，約2/3患者發生于50歲以上，男性較女性為多。早期表現為黏膜上皮增殖性硬結，往往易被忽視。繼而表層糜爛潰瘍，表面可見紅色間以少許白色小斑點，淺在而無壞死，偶有刺激性痛，觸之表面粗糙邊緣稍硬。后期則疼痛明顯，潰瘍深而呈火山口狀，邊緣呈堤狀或花瓣狀外翻高起，甚至呈菜花狀增殖，表面有壞死物，基底有硬結。本病重在早期診斷，以便及早治療。因此對久潰不愈的潰瘍，應給予重視。

平時最常見的是復發性口瘡，下面主要介紹一下此病。

復發性口瘡是口腔黏膜病中最常見的疾病，男女老幼皆可罹患，以青壯年多見。本病主要特點是口腔潰瘍呈周期性或不定期反復發作，可發生于口腔唇、舌、口底、頰、腭、齦、咽等多個部位，但多呈局限性淺潰瘍。有自限性，一般為1～2個潰瘍，多者可達數個或數十個，一般在7～10天愈合。

多數患者隨著病程的增加，癥狀也隨之加重。發作可由數月一次，而變為每月均有發作，甚至兩次發病的間隔期縮短至二周或一周，嚴重者此起彼伏連續不斷，重者愈合期延長，甚至二周或數周以上。影響患者飲食說話和生活質量。在口腔活動或進食刺激食物時疼痛明顯加重，使人心煩不安。尤其發生于舌、軟腭、咽部時，則疼痛更為明顯。

此病病因目前還不十分清楚，患者的臨床病損表現、病情輕重和病程發生發展過程以及激惹誘發因素又不盡相同，加之目前西醫、中醫臨床分型還未完全統一，因此也缺少特效的藥物和療法。其反復發作，病程可由數年至數十年。病情可逐漸加重，但也有自行緩解者。本病發生前少數人可有口腔局部或全身輕度不適，但多無明顯全身癥狀，對全身狀況影響也較少。

此病的治療目前還是以局部對癥治療為主，這對于緩解癥狀、減輕疼痛、促進愈合還是有益的。但若說控制病情防止復發，從目前看來還是一個難點。因此前面讀者所說的那個不需要任何檢查，甚至看都不看一眼就能寄來藥物“根治口瘡”的廣告讓人難以相信。希望廣大讀者能謹慎辨別，到正規醫院去檢查、治療。