得了疝氣及早治

攀　華

李師傅今年60歲了，身體不錯。幾年前發現右下腹突出了個小包塊，用手推還能回去。李師傅知道這是小毛病不礙事，也沒去醫院看。這天下午，看見年輕人圍在一起比搬磚（比誰搬得多），李師傅也去湊熱鬧。李師傅向來是個不服輸的人，他也要和年輕人比試比試。仗著平時身體好，李師傅一下子搬了40多塊磚，誰知就在他猛地起身的時候，突然覺得下腹部的包塊凸了出來，這回怎么也回不去了。家里人見他疼得厲害，趕緊把他送到了醫院。醫生說這是疝氣發生嵌頓了，需要馬上做手術，否則會有生命危險。經過兩個多小時的手術，李師傅得救了，下腹部的包塊也不再凸出來了。李師傅躺在病床上還在納悶，疝氣不是小毛病嗎，怎么差點要了我的老命？

其實，很多老年人都有李師傅這樣的想法，以為疝氣不要緊。那么，老年人的疝氣是怎么得的？得了疝氣到底要不要緊？什么樣的治療方法最好呢？

老年人多發腹外疝

當人體內的組織或臟器離開了其正常的固有的位置，通過人體的某個薄弱、缺損部位或孔隙，進入另一部位，即形成疝，也就是人們常說的疝氣。人體的疝多出現于腹部，其中腹外疝最為常見。它是由于腹腔內的臟器或組織（如腸管）經腹壁或盆腔的薄弱缺損部位，向體表突出而形成的疝。可以說腹壁強度減弱是疝形成的內因，腹內壓力增高是疝形成的外因。由于老年人身體較弱，腹壁肌肉相對萎縮或無力，造成腹壁強度下降，易形成腹壁的薄弱環節。另外，老年人多患有慢性氣管炎、便秘、前列腺肥大和膀胱結石。頻繁的咳嗽可使腹壓增高；便秘者通過增加腹壓來促使排便；老年人由于前列腺肥大、膀胱結石造成排尿困難，為了使尿液順利排出，使勁增加腹壓是必然的。所以腹外疝患者中老年人占多數。

在腹外疝中，腹股溝斜疝最為多見，李師傅患的就是這種疝。腹股溝斜疝主要表現為下腹部反復出現包塊，當患者運動量較大或腹壓增加時，腹股溝局部出現腫物。該腫物質地較軟，呈圓形或梨形。發病初期疝塊體積很小不易發覺，隨后疝塊體積逐漸增大，直至進入陰囊，使陰囊明顯增大。患者可于平臥后用手將疝塊向腹腔內推送使之消失。

得了疝氣應及早治

疝一經發現應及早進行手術治療，否則隨著病情發展腫塊會逐漸增大，將嚴重地影響生活和工作，甚至出現嚴重的并發癥危及生命。疝早期為易復性疝，除腹股溝處有一隆起包塊令患者感覺活動不便或自覺不雅觀外，多不會伴有其他不適癥狀。但隨著時間的延長，疝囊逐漸增大繼而粘連形成難復性疝，終致疝內容物不能回納而長期突出于體表，給患者生活帶來不便。若疝塊變硬，觸痛明顯不能回納，病人出現劇烈疼痛，同時多伴有惡心、嘔吐、腹脹等腸梗阻癥狀，則為嵌頓型疝。此時若不及時手術治療，可致疝內容物（多為腸管）壞死，形成腹膜炎而危及生命。有的患者即使沒有生命之虞，也需要付出腸管切除或部分臟器損傷缺失的不必要痛苦。

徹底治療須手術

保守治療是不能徹底治愈疝氣的，徹底治療的惟一方法是外科手術。目前采用的手術方法一般有兩種，下面我們來比較一下它們的不同。

由上表可以看出，網塞填充疝修補術有很大的優勢。術中使用的網塞是一種由聚四氟乙烯構成的錐狀材料。這種材料強度高，穩定性和組織相容性好，無毒，能夠起到很好的支架作用。應用這種材料在局麻或腰麻下進行網塞填充疝修補術，使手術變得極為簡單。美中不足的是，當前這種網塞人工材料價格較昂貴，約1800元，使其廣泛應用受到一定的限制。