挽救生命的［時(shí)間窗］

萬子余

“時(shí)間就是生命”，這話一點(diǎn)兒不假。

年過花甲的老王患有高血壓病。一日，老王和家人正在家中打麻將，突然他覺得胸悶、胸骨后劇烈疼痛。家人看他面色蒼白、出冷汗，急呼“120”急救車，1小時(shí)內(nèi)將老王送到了醫(yī)院。經(jīng)檢查診斷為急性心肌梗死（極早期）。醫(yī)生立即為老王進(jìn)行了溶栓治療和抗凝治療。兩小時(shí)后，老王的胸痛完全緩解。復(fù)查心電圖，心肌缺血得到明顯改善，心肌梗死的面積顯著縮小而呈局限化。

年近古稀的老周患有腦動(dòng)脈硬化癥、高血壓病。這天早晨，老周在家上廁所時(shí)，突然眼前發(fā)黑，跌倒在地，家人忙把他扶起。此時(shí)的老周已不能站立，不能行走，言語不清，左側(cè)肢體偏癱。家人在1小時(shí)內(nèi)把老周送到了醫(yī)院。經(jīng)檢查，老周患了急性腦梗塞。醫(yī)生立即對(duì)老周進(jìn)行了溶栓治療，不到兩個(gè)小時(shí)，老周的病情有了戲劇性的變化，原來癱瘓的肢體已能站起來，語言功能也出現(xiàn)明顯的改善。

老王和老周的病情為什么恢復(fù)得這樣快呢？關(guān)鍵是送醫(yī)院早并及時(shí)進(jìn)行了溶栓治療。

為什么對(duì)急性心肌梗死患者要進(jìn)行溶栓治療呢？臨床和實(shí)驗(yàn)證實(shí)，急性心肌梗死絕大多數(shù)是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)的粥樣斑塊脫落，引起出血，形成血栓，堵塞血管，導(dǎo)致相應(yīng)部位的心肌缺血缺氧，最后壞死。但是，這種結(jié)果的形成需要6小時(shí)。如果在心肌沒有發(fā)生壞死之前，給予溶栓治療，將血栓溶解，使堵塞的血管再通，這樣就可以避免心肌壞死，或者可以縮小心肌壞死的范圍，大大降低急性心肌梗死的病死率和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，明顯地改善患者的預(yù)后情況。

溶栓治療用于急性腦梗塞的超早期（6小時(shí)以內(nèi)），療效同樣很好。這是因?yàn)榻^大多數(shù)的腦梗塞是由于血栓堵塞腦動(dòng)脈所致，只有溶解了血栓，才能使閉塞的腦血管再通，及時(shí)恢復(fù)腦組織的供血，才有可能避免腦組織發(fā)生缺血壞死。而從血栓堵塞腦血管到腦組織發(fā)生缺血壞死需要6小時(shí)，若超過6小時(shí)，腦組織缺血壞死的范圍已基本固定，就很難逆轉(zhuǎn)了。另一方面，由于腦組織對(duì)缺血缺氧的耐受性很差，這也決定了溶栓治療必須在急性腦梗塞發(fā)病的早期使用。若發(fā)病時(shí)間超過了6～12小時(shí)，那么就失去了溶栓治療的機(jī)會(huì)，致殘率將大大提高，治愈率也會(huì)大大降低。

時(shí)間就是心臟，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命。急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中（腦血栓、腦梗塞）發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)這段時(shí)間，被視為早期治療的“時(shí)間窗”，這是救命的6小時(shí)，關(guān)系到病人的生死存亡。

我們要高度重視這個(gè)“時(shí)間窗”，因?yàn)檫@是挽救生命的“時(shí)間窗”。患有冠心病、高血脂癥、動(dòng)脈硬化、高血壓等疾病的病人，一旦突然出現(xiàn)胸前區(qū)持續(xù)性疼痛，且含硝酸甘油片后不能緩解，應(yīng)考慮到發(fā)生急性心肌梗死的可能；若出現(xiàn)眼花、言語不清或失語、一側(cè)肢體麻木或刺痛、偏癱，可能是發(fā)生了急性腦梗塞。病人及其家屬要有爭分奪秒救治病人的意識(shí)，及時(shí)呼叫“120”或“999”急救車，力爭6小時(shí)以內(nèi)將病人送到醫(yī)院救治。送醫(yī)院越早，治療越及時(shí)，病人越受益。