驚恐發作：自己嚇自己

施慎遜　王志陽

恐懼是人對危險處境的情感體驗。

一位女士心不在焉地步行在人行橫道上。忽然，一輛急駛的汽車對著她沖過來。此時，她心跳加速、呼吸加快、出汗，害怕就此死去。汽車在差一點要撞上她時，急剎車停住了。這位女士經歷了一場危及生命的突發事件，產生恐懼反應是正常的。

一位先生在游泳池邊放松休息，沒有明確的原因，他忽然感到很虛弱，心怦怦地跳，雙腿開始顫抖，擔心死亡正一步步向他逼近。這種情況可能是心臟病突發，也可能是心理疾病——驚恐發作的表現。

驚恐發作，又叫驚恐障礙。這種情感反應與現實處境根本不對應，例如害怕去公共場所。這類驚恐障礙者認為逃離此類場所非常困難。與之相反，有些驚恐障礙者則擔心室內只剩下自己。某些廣場恐怖癥患者因害怕而不敢乘公共汽車或不去商店；另一些驚恐障礙者則拒絕出門，甚至只在可信賴的人陪同下才敢出門。

驚恐發作有下列癥狀：心悸，出汗，瀕死感，失控感或發瘋感；胸悶，頭暈，乏力，發抖，忽冷忽熱，呼吸短促，窒息感，惡心，虛弱和不現實感。驚恐障礙被認為是最會蒙蔽人的疾病之一，因為其癥狀與許多疾病的癥狀極為相似，如心臟病發作、某些呼吸系統疾病等。

當心臟病發作時，多數人知道應去醫院急診室，求助于心臟病專家。但對驚恐障礙，人們還不熟悉。有些時候，在沒有發現可以解釋癥狀的原因時，醫生會告訴病人“沒有什么問題”，或診斷為“心臟神經官能癥”，其實他們的病根可能是驚恐障礙。

擔心下一次驚恐發作成為此類患者的首要心理負擔，而每一次發作又強化了這種害怕的心理。由此進入惡性循環的怪圈。

驚恐障礙或廣場恐怖會擾亂患者的社交、思維和工作。驚恐障礙經常伴有抑郁發作或物質濫用問題。一些研究發現，30%或更多的驚恐障礙患者有重癥抑郁，必須治療。許多驚恐障礙患者或廣場恐怖癥患者都試圖通過飲酒或服用藥物來驅散焦慮。

一旦獲得了明確的診斷，驚恐障礙及廣場恐怖癥的治愈率還是很高的。求治的患者中有90%可以重新過上正常的生活。最有效的療法是綜合運用行為治療、認知治療和藥物治療。行為治療包括呼吸訓練、放松技術和暴露治療。認知治療的目的是讓患者知道他們所擔心的軀體感覺并不是危險的。例如，患者可以知道輕度頭痛并不是身體虛弱引起的，胸痛不適也不是心臟病發作的證據。許多抗焦慮及抗抑郁藥物都對控制驚恐障礙有效，但藥物治療必須與其他治療方法聯合應用，否則一旦停止治療，許多單用藥物治療的患者即會復發。

如果你懷疑自己患有驚恐障礙，請回答以下選擇題，并將此表格交給專科醫生以確定診斷。

是 否 反復地、突然地發作，同時伴有極度的害怕或不適感，但是卻沒有明確的原因？

是否在發作時出現以下癥狀？

心怦怦直跳，出汗，戰栗或搖晃，呼吸短促窒息，胸痛，惡心或腹部不適感，腿腳邁不開，頭昏眼花，不現實感或害怕身體失去控制，快要發瘋，害怕死去，笨拙感或刺痛感，忽冷忽熱。

是 否 害怕難以獲得幫助。

是 否 沒有同伴就不能出游。在發作至少一月后，你是否持續地擔心下一次發作？

是 否 擔心心臟病發作或“發瘋”？

是 否 改變行為以適應發作？

有時焦慮障礙常伴有抑郁和物質濫用。因此，請您最好花一分鐘時間回答以下問題，以便醫生作出明確診斷。

是 否 感到睡眠或飲食習慣有所改變？

是 否 在一段時間里，你感到沮喪或憂郁？

是 否 在一段時間里，你感到生活失去樂趣？

是 否 在一段時間里，你感到無能或有負罪感？