六神丸不是太平丸

張懷禮

林老師家中的小藥箱，是在中醫院做大夫的女兒給準備的。小藥箱里有不少常用藥和急救藥品，但林老師最喜歡用、用得最放心的還是那些小小的六神丸。別看那藥丸只有菜籽粒兒大，可用起來卻挺得力的，效果真不賴。林老師可是個樂善好施的老太婆，平時鄰里有個小病小痛，都愛往她這兒跑，討幾粒不要錢的藥片兒吃。

那天王老師的五歲小外孫著涼感冒，咽喉腫痛，還有些發熱，沒精打采的。王老師趕緊去向林老師求助，林老師慷慨地給了她兩瓶六神丸。王老師見六神丸點點兒大小，又是中成藥，以為多吃幾粒不礙事。求治心切的她，一下子就給小外孫吃了15粒。哪知道半個多小時以后，小外孫開始頭暈、嘔吐，而且還四肢濕冷，王老師一下慌了手腳，趕緊叫了出租車到人民醫院急診。經過十幾個小時的搶救治療，終于化險為夷，總算未鬧出人命來。診斷結果為六神丸服用過量導致中毒。

顧名思義，六神丸是由牛黃、冰片、珍珠、雄黃、麝香、蟾酥等六味中藥組方而成，具有清熱解毒、利咽消腫的功效，對咽喉腫痛、扁桃體炎、口角糜爛、牙周炎、痛疽瘡癤和無名腫痛等癥都有很好的療效。此外，它還有強心、鎮靜、抗驚、增強免疫力作用，近年來被廣泛應用于內、外、婦、五官、皮膚等臨床各科，也是普通家庭常備用藥之一。由于六神丸貌不驚人，人們不了解它的藥理和毒性，甚至錯誤認為“中藥無毒副作用”，亂用、濫用、過量使用六神丸的現象時有發生，以致于常鬧出嚴重的后果來。

那么，六神丸怎么會有毒性呢？導致六神丸急性中毒的是其中的蟾酥成分。它是蟾蜍（俗稱癩蛤蟆）的皮疣分泌的毒液加工而成的，具有抗炎消腫、強心、止痛等功效，但是一次服用過量或多次服用蓄積后，則易造成蟾酥中毒。蟾酥主要損害心肌組織，中毒反應快有的只要20分鐘就可出現，多數在2小時內出現，少數在12小時以后出現。病人常有頭暈、心悸、心動過緩、心血下降、發紺、四肢及口唇發麻等表現，可伴有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、水電解質紊亂等癥狀，嚴重者可出抽搐、昏迷甚至死亡。心電圖可見心房顫動、房室傳導阻滯等心肌損害的表現。

另外，六神丸中含有異種蛋白，服用后還有可能出現過敏反應，它與用藥劑量無關。表現為藥疹、皮膚瘙癢，甚至出現喉頭水腫、吞咽困難、呼吸不暢等，嚴重者可導致過敏性休克。

六神丸中的雄黃是有毒的砷化物，長期使用有可能發生慢性砷中毒，損害肝臟和腎臟，引起皮膚角化、皸裂、色素沉著。因此有肝腎疾病的患者應慎用。

可見，六神丸并非是人們心中想象的“太平丸”，使用時應嚴格把握適應癥和使用劑量。從中醫角度來看，只有肺胃熱盛、熱毒內熾的熱癥，才適宜使用六神丸。若肝腎陰虧、虛火上炎，或肝氣郁結之咽喉病癥，均非本品所宜。

為了防止六神丸中毒，在無應用指征時不應濫用。需要服用時，一定要按醫囑或說明書服用，不要過量。小兒的生理特點與成人有許多不同。通常認為新生兒禁用六神丸，小兒慎用。如要服用可按下述方法：每日2～3次，開水吞服，1～3歲每次1～3粒，4～8歲5～6粒，9～15歲8粒，成人10粒。對于瘡癤癰腫等，除可內服外，還可取丸十數粒，用冷開水或米醋少許調成糊狀涂于皮膚紅腫處，每日數次。如瘡癤將出膿或已潰爛，切勿再敷。孕婦忌服。此外，由于蟾酥有局部麻醉作用，如果含化時間過長，可損害軟腭部神經。

如果不慎服用過量或出現中毒過敏反應，應及時去看醫生。輕度中毒者，癥狀一般會在1～6小時內逐漸消失；中重度中毒必須到醫院急救，大多數病人是可以治愈的。當然中毒過深搶救不及時也可能危及生命，尤其是生命脆弱的小兒。