如何呵護前列腺增生的患者

孟祥紅　張如紅

前列腺增生又稱前列腺肥大，是男性老年人的常見病。主要癥狀是尿頻、排尿困難、血尿等，后期可發展為尿潴留或尿失禁。如治療護理不得當，還會并發感染、結石、腎積水、痔瘡、脫肛、便血、腹股溝疝、下肢靜脈曲張等。這些都嚴重地影響了患者的生活質量。而科學、周到地綜合護理，對于前列腺增生患者的康復起著舉足輕重的作用。

前列腺增生病人由于排尿困難，大多都存在焦慮情緒，此時家屬要經常與病人溝通，做好心理護理。比如，讓病人努力表達、宣泄自己的抑郁、苦悶，讓他知道所有的人都在一如既往地關心他，陪他聊天，陪他做他平時最喜歡做的事，也可以陪病人散散步，聽聽歌曲，讓病人在愉悅的氛圍中忘記疾病的痛苦。另外，要幫助病人了解該病的相關知識和預后，正確看待疾病才能放下思想包袱，更好地配合醫生治療。

平時病人家屬要隨時注意病人排尿情況。對殘余尿大于60毫升的病人，應熱敷并按摩膀胱區小腹。用干凈的熱毛巾（溫度保持在35~55℃，勿燙傷小腹）緊貼膀胱壓小腹15分鐘左右，然后以輕、中等力度，緩慢有節奏地以順、逆時針方向來回按摩中極穴（肚臍直下4橫指處）20分鐘左右。若療效欠佳，應主動尋求醫生的幫助，以毫針刺足三里、中極、三陰交、陽陵泉等穴，多數顯效；若仍無效則應持續導尿引流，以免尿潴留影響腎功能。

對前列腺增生術后病人，當進行膀胱沖洗時，除保持沖洗裝置通暢、無菌，并記錄出入量外，家屬還要嚴密觀察其腹部有無腹脹、腹膜刺激征，以便及早發現膀胱破裂等險象。如病人訴腹部脹悶、小腹劇痛等不適感時應及早轉告護士和醫生。對前列腺增生術后血尿情況進行止血護理時，可在沖洗液中加入止血藥物或用低溫生理鹽水。此時家屬應注意觀察用藥后的反應、效果，并及時報告給醫生或護士。

給老年患者輸液時，要特別注意滴速，不要貪急貪快。一般滴速維持在每分鐘30滴~60滴之間，避免大量液體快速輸入體內，增加心臟負荷。對老年病人還要格外加強基礎護理，預防呼吸道感染及褥瘡等并發癥。應每天為病人多次翻動身體，不要過久地保持仰臥睡姿，要勤換內褲，用熱毛巾擦洗腰骶部及臀部，并適當做做臀部腰骶部的按摩，以促進局部的血液循環，防止褥瘡的發生。還應時刻注意保暖，勿受風寒，若咳嗽應服用化痰止咳消炎的藥物。對無胃腸功能障礙者應鼓勵病人進食，多飲水。飲食宜清淡、易消化、富營養。對腎功能不全和有水腫者，則要根據醫囑限制水和鹽的攝入。

對于永久性膀胱造瘺病人，家屬應學會造瘺口的護理方法。每2~3周更換一次造瘺管，注意保持瘺口周圍皮膚清潔、干燥。長期留置尿管的病人或家屬要學會引流管的開放方法，每2~3小時開放一次，以維持膀胱內正常尿量，否則易發生膀胱攣縮。

對于即將接受手術的前列腺增生患者，術前應鼓勵他多下床活動，以增強體質，提高對手術的耐受性。術后3天內避免下床活動，5天內避免劇烈活動。為防止術后恢復期繼發感染、出血，術后6周內不要讓病人持重物和長途旅行。同時忌飲酒，保持大便通暢，以免誘發急性尿潴留。