以毒攻毒治腦癱

鄧　欣　高寶琴

腦型癱瘓是出生前到出生后一個月發育期的非進行性腦損傷所致的綜合征，主要表現為中樞性運動障礙和姿勢異常，可伴有智力低下、癲癇、聽覺與視力障礙。因每個病兒腦損傷的部位不同，表現形式也不一樣，臨床根據腦癱的不同表現形式將其分為痙攣型、手足徐動型、共濟失調型和混合型。A型肉毒素的局部注射只適用于痙攣型腦癱。

單純性痙攣型腦型癱瘓通常有以下臨床表現：病兒的大運動發育落后，如抬頭、坐、爬、站立，行走都較同齡兒晚；受累的癱瘓肢體肌肉肌張力明顯增高，處于痙攣狀態，典型的患兒表現為走路時足尖著地，呈交叉步態（剪刀步），上肢癥狀較輕，兩肘關節屈曲，內收于胸前，腕和手指關節也屈曲。

用A型肉毒素局部注射治療此病，療效較好。肉毒素是肉毒桿菌在厭氧環境下產生的外毒素，是迄今為止已知的毒性最強的生物毒素。人們根據抗原性不同將肉毒素分為A、B、C、D、E、F、G七種類型，由于A型肉毒素易于結晶成標準狀態，因而人們對A型肉毒素研究較多，目前臨床上常用的也是A型肉毒素。

A型肉毒素是如何發揮作用的呢？首先我們從肌肉收縮說起。神經沖動引起肌肉收縮的過程中需要一種很重要的神經遞質——乙酰膽堿來傳遞信息，而A型肉毒素恰恰可以阻止乙酰膽堿的釋放，使神經沖動的傳遞減少，于是使腦癱患兒痙攣的肌肉變得松弛。

但是，A型肉毒素畢竟是有毒的，因此在注射時有許多嚴格的規定。首先，注射本藥須嚴格掌握使用劑量；其次，只有在嚴格的消毒后才能注射，以免引起感染；再次，注射每一針都必須確保藥物是注射在肌肉內而不是在血管里。另外，部分過敏體質的患兒可引起皮疹等過敏反應，嚴重者甚至引起過敏性休克。要想避免這些危險發生，就要到正規醫院去就診，由專科醫生決定是否需要注射A型肉毒素。

我院兒科用A型肉毒素局部注射治療痙攣型腦型癱瘓已經兩年余，共治療病兒200多例，顯效率達100%，注射后痙攣的肌肉都有不同程度的緩解，無一例發生毒副作用，這些肌肉痙攣得到緩解的腦癱患兒再經過針對性的康復訓練，運動功能都已有明顯改善。

小兒腦型癱患嚴重的影響了小兒的生長發育及以后的生活質量，同時也給患兒父母家庭帶來了極大的痛苦和負擔，過去許多人認為小兒腦型癱瘓是不治之癥，放棄治療，以至錯過了最佳的治療時機。臨床實踐表明：早期診斷，早期合理的康復綜合治療是腦癱患兒康復成功的關鍵，除非個別病情嚴重的病兒，大部分腦癱病兒經過綜合治療，癥狀都可有不同程度的改善，部分病人甚至可以達到或接近正常的水平。所以腦癱患兒的家長，最明智的選擇是不要放棄，及時到正規醫院就診，讓專科醫生制定一個適于孩子的治療方案，長期堅持下去，一定會使孩子的運動功能及生活自理能力得到改善。