分娩：能否取消會陰側切術

蔡　旭

北京婦產(chǎn)醫(yī)院歷時16個月進行的一次調查研究表明，在產(chǎn)程中取消常規(guī)會陰側切術是可行的。采用此辦法后嚴重會陰裂傷和新生兒窒息無明顯增加，且具有失血少、感染機會少、減少產(chǎn)后疼痛等優(yōu)點。

過去，孕婦在自然分娩過程中，醫(yī)生經(jīng)常采用會陰側切術的方法以助分娩。現(xiàn)在，在轉變產(chǎn)時服務模式的過程中，能否取消常規(guī)會陰側切術一直是產(chǎn)科專家關注的焦點。北京婦產(chǎn)醫(yī)院首先對全體助產(chǎn)人員進行了有關產(chǎn)時服務新模式的培訓，其中包括會陰側切術適應證的選擇、會陰保護的技巧、麻醉技術等，并提出了取消常規(guī)會陰側切術的理念，讓助產(chǎn)人員了解會陰側切術并不能防止發(fā)生嚴重會防裂傷。北京婦產(chǎn)醫(yī)院歷時16個月的調查研究表明，取消常規(guī)會陰側切術是完全可行的。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，嚴重會陰裂傷和新生兒窒息并無明顯增加。取消常規(guī)會陰側切除較好地保護了會陰的完整性外，還具有失血少、傷口感染機會少、減輕產(chǎn)后會陰疼痛、降低住院費用等優(yōu)點。

該項調查研究還發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)程中采用陰道檢查比肛門檢查更為適宜。統(tǒng)計表明，67．2%的產(chǎn)婦在肛查時明顯感覺不適，只有18．8％的產(chǎn)婦在陰道檢查時感覺不適。北京婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)科專家表示，陰查與既往沿用的肛查比較，其準確性高，能確切了解宮頸、胎先露、胎膜及骨盆情況等，有助于準確監(jiān)測產(chǎn)程進展，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，而且產(chǎn)婦不適感明顯減輕，可以在臨床上推廣應用。