本期話題：白內障

最近看到一些報刊上說“白內障是我國第一致盲眼病”，請問這是不是真的?白內障是一種什么病?

山東濰坊趙先生：

的確，白內障是我國致盲的第一大眼病。它是一種常見眼病，表現為晶狀體本身或晶狀體囊混濁。晶狀體就像照相機的鏡頭，當它透過光線時才能拍出照片來。我們的眼睛之所以能感受到大干世界的五彩繽紛，是因為光線能從眼睛的角膜穿過晶狀體聚焦而投射在視網膜上。一旦出現晶狀體渾濁，就會阻擋光線進入眼睛，此時，您就會感到視力模糊、怕光，所看到的物體變暗、變形，甚至失明。

我的鄰居因為白內障而失明了，因此我覺得這是一種很嚴重的疾病，請問在日常生活中我們能不能預防?

北京通州江女士：

由于白內障的病因尚不完全明了，因此沒有特別有效的預防措施。白內障可能與老齡、遺傳、紫外線過度照射、眼內某些炎癥疾病等綜合因素有關，外傷也可導致白內障。注意在強光下戴日光鏡保護、避免外傷等，對保護眼睛會有益處的。

我是一名糖尿病患者，我知道糖尿病經常引起白內障，請問白內障在早期有什么癥狀，以便我及時發現。

吉林公主嶺陸先生：

老年性白內障發病初期癥狀不明顯，視力基本正常，或出現單眼視物時將一個東西看成兩個或多個；偶爾可發生虹視現象，即晚上看到燈光周圍出現彩虹樣光環。一般沒有眼睛紅、痛等其他不適，由于病程進展緩慢，大多數病人在眼科檢查時才知得了白內障。白內障為雙眼發病，但大多數表現為一眼先發病，另一眼以后才發病。所以要注意自己單眼視力的變化。如果遮住一只眼時發現另一只眼的視力在逐漸減退，就應該去醫院檢查是否患有白內障。當出現視物模糊、視力下降、怕光、所看物體較暗或呈黃色甚至變形等癥狀時，則表明白內障發展到一定程度了。另外，根據您的糖尿病病史，建議您在做糖尿病的定期體檢時，不要忽視眼底的檢查。

請問專家，是不是患白內障的都是老年人?

重慶網友小赫：

白內障患者不都是老年人，它可分為老年性白內障、先天性白內障和外傷性白內障等類型。老年性白內障最常發生于60歲以上者，與年齡增長成正比，70歲以上發病可達80％，通常為雙眼發病，但不是每位老人都要得白內障，亦不是每人得了白內障都會失明。

先天性白內障是在胎兒發育過程中形成的不同程度、不同形式的晶狀體渾濁，多數在出生前已經存在，少數隨著成長逐漸加重。

由眼球穿通所致的晶狀體渾濁，為外傷性白內障，以青少年多見。外傷使晶狀體囊膜破裂，房水滲入晶狀體，致晶狀體渾濁。手術治療應在外傷炎癥得到控制時進行白內障摘除或聯合人工晶狀體植入。

另外，糖尿病可使老年性白內障提前發生；且進展較快，故這類白內障應盡快手術，以利于糖尿病眼底病變的治療。

我父親最近檢查發現患了白內障，醫生建議手術治療，但我們覺得他的年齡大了，希望能夠通過藥物治療，請問專家治療白內障有沒有特效藥?

河北秦皇島劉女士：

白內障的治療尚無特效藥物，通過手術治療是目前恢復視力的最佳途徑。白內障手術目前在我國已經相當普及。多年的臨床實踐證實，白內障手術治療安全、有效，且成功率極高。對于廣大農村思者，依然提倡白內障震外或囊內摘除術，術后需配戴較大度數的凸透鏡，矯正視力，這樣比較經濟。有條件的地區則多采用超聲乳化顯微手術聯合口人工晶體體植入手術，這種手術切口只有4～5毫米(如采用折疊人工晶體，切口僅3毫米)，除去消毒、麻醉，真正寧術時間只有10～20分鐘。患者術后反應輕，視力恢復快且好，因此您不必過分擔心。

請問超聲乳化白內障摘除聯合人工晶狀體植入術是怎樣做的?哪個醫院做得比較好?湖南長沙嚴東先生：

90年代以來，我國逐漸在一些大中醫院開展超聲乳化聯合人工晶狀體植入手術。所謂超聲乳化，是指經過，個小切口，用超聲乳化儀器所連接的超聲乳化和注吸探頭手柄，把發生病變的晶狀體核粉碎并吸出眼外的技術。白內障被摘除后，再經過此切口把人工晶狀體植入眼內。人工晶體光學性能好，植入后不發生并發癥，可用一輩子；和傳統手術方法相比，超聲乳化手術創傷小，手術時間短，術后恢復快，一般術后第2天裸眼視力就可達到0．5以上，同時大大減少了術后并發癥，這種手術方式是目前最有效和最被廣泛采用的治療白內障的手段。

北京同仁醫院是國內最早開展白內障超聲乳化手術的醫院之一，特別是1994年白內障中心建立以來，每年實施白內障超聲乳化手術7000-8000例，積累了大量的臨床經驗。

我聽說白內障一定要“熟”了才能手術，是這樣嗎?

安徽合肥孫女士：

老年性白內障的發生和發展是一個較長且緩慢的過程，初發期視力減退不明顯，所謂“熟”是指成熟濁發展至全晶狀體，僅能辨別手指的個數或者手是否在眼前晃動，生活質量低下。過去，由于傳統的白內日術手段的限制，只有在白內障發展到成熟期或者接近成熟期才適宜手術。但是，隨著顯微手術的普及和超聲乳／術的應用，目前白內障患者可較早接受手術，而不必等到成熟期。只要老年白內障患者的視力對生活、工作產生t影響就可手術。一般視力0．3以下，就可在有條件的醫院、找有經驗的醫生做白內障超聲乳化人工晶體植入術。

我的一個親戚最近要接受白內障手術，請問白內障手術有哪些注意事項?

福建廈門姚玉英女士：

為了確保手術獲得良好效果，醫生在術前將為患者進行全身檢查和眼部的角膜曲率、眼壓等一些特殊檢查。對患有高血壓、糖尿病及眼部炎癥的患者，需要對這些病先進行治療，病情穩定和局部炎癥消除后才能手術。手術通常在局部麻醉下進行，病人完全知道醫生的手術經過但不會感覺到疼痛，因此，您的親戚應該盡可能地以輕松的心情配合醫生，爭取獲得最佳療效。

隨著白內障手術技術的不斷改進，術后的護理也大大簡化，門診手術的病人一般只需要休息一下即可離院回家，因身體條件較差住院手術的患者，一般在醫院觀察一兩天出院。術后應按照醫生的囑咐用藥，不要劇烈運動，不要揉眼睛，也不要朝術眼一邊側睡，特別是避免長時間低頭閱讀。此外，還要按照醫生要求到醫院復查，如感到眼睛特別不舒服，如強烈疼痛、視力模糊等，應隨時到醫院檢查。

我的君母親原奉打算前些日子接受白內障予術，但聽一個病友說做完手術后視力并沒有提高很多，因此她現在總是猶猶豫豫不肯做。請問為什么有些人的手術會不成功?

天津吳秀娟女士：

白內障手術只能解除白內障引起的視力下降，有部分患者術后視力提高不明顯，說明除了白內障外，可能還患有其他眼病。此時，只有將白內障和其他的眼病同時治好，視力才能明顯恢復。此外，由于儀器測量的誤差及術中縫線的松緊等原因，術后有的病人還需戴眼鏡繼續矯正。