全身疼痛是不是得了骨質疏松癥？（等8則）

全身疼痛是不是得了骨質疏松癥？

我母親今年64歲，腰部疼痛已有8年，并伴有輕微的全身性疼痛，且有逐步加重的趨勢，多年診治也未見明顯效果。作化驗檢查，發現她雌激素含量極低，現在每半個月要服2片雌激素。請問，我母親得的是不是骨質疏松癥，該如何治療？

新疆黃彬

黃彬讀者：

從癥狀分析，你母親全身疼痛源于骨質疏松的可能性還是比較大的，因為骨質疏松的病人可以表現為以腰背痛為主的全身骨痛。但由于信中未提供檢查的具體結果，因此，這種說法只能是屬于推斷性質。

一般而言，絕經多年的老年女性普遍存在雌激素水平低下和骨質疏松。骨質疏松的診斷需要依靠骨密度檢測或者X線片評估。病史中雖然提到了這一診斷，但似乎并未對此采取相應治療。

骨質疏松的治療大多屬于預防性質，目前常用的幾種藥物包括降鈣素、活性維生素D3以及雌激素替代療法。其中，降鈣素對治療骨質疏松性骨痛效果比較顯著，目前市場上提供的降鈣素產品主要有密鈣息和益鈣寧兩種，以針劑為主。如患者對針劑過敏，可使用鼻噴劑。但應當注意的是，骨質疏松的治療目標不僅僅是止痛，而應該著眼于長期的治療效應。

雌激素替代療法，是適合絕大多數絕經婦女骨質疏松的治療方案。但是，這一方案對于緩解骨痛并沒有突出的療效，而對于緩解潮紅等雌激素缺乏的癥狀則有很好的效果。患者在治療之前，必須先確診乳房和子宮沒有腫瘤。因為雌激素對乳腺癌的確切作用尚不明朗，但普遍認為已有乳腺癌的患者不適于這一療法。另外，對于有完整子宮的婦女來說，單純使用雌激素有增加子宮內膜癌發病率的危險，因此在針對此類病人的雌激素替代療法中，必須同時添加孕激素，以對抗雌激素促子宮內膜增生的作用。雌激素替代療法的治療方案一般應由老年科或婦產科醫生制定。

從來信的材料分析，只能提供以上這些見解，僅供參考。

復旦大學附屬中山醫院骨科教授陳統一

得了前列腺炎并拉肚子應做哪些檢查？

我患前列腺炎已2年，做過不少檢查，醫生說沒有發現"器質性病變"。但是，不知為何我常拉肚子。請問，前列腺炎會導致拉肚子嗎？我還需做哪些檢查？

讀者游國華

游國華讀者：

你已作了多種檢查，未發現有器質性病變，估計沒有什么嚴重的疾病。如果要作進一步的檢查，我們建議：

1.作全消化道鋇餐檢查，即吞鋇劑后在X線透視下檢查食管、胃、十二指腸及全部小腸，并拍片，特別要仔細檢查有無小腸病變。

2.查一下腫瘤標記，如癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原50（CA50）、消化道癌相關抗原199（CA199）、甲胎蛋白（AFP）等。

3.作3次大便常規及隱血檢查。

4.作血沉和粘蛋白檢查。

5.作1次腸鏡檢查。

如果以上檢查都正常，而且食欲也可以，體重無明顯變化，身體無發熱，那么功能性病變(即非器質性病變)的可能性更大。你可以試用解痙藥，如654－2、得舒特、培菲康等，另外可加用一1些抗憂郁藥，如賽洛特、百憂解等，以加強上述藥物的療效。總之，對前列腺炎的治療應采取注意飲食、適當休息、使用抗菌藥物、接受理療等綜合措施。

關于你拉肚子，可能是急性前列腺炎的并發癥，因為臨床顯示，急性前列腺炎可引起腹瀉癥狀。

復旦大學華山醫院教授陸瑋姚孟樹

(編者：陸教授接到本刊的約稿函時正住院治療右上肢骨折，本該好好休息，但為了解答讀者的問題，他帶傷寫了這篇答疑稿。他是消化科教授，為慎重起見，他又請泌尿科姚孟樹教授一起解答。我們深為陸教授的這種精神所感動，并代表游國華讀者謝謝陸瑋、姚孟樹兩位教授。祝陸教授早日康復！)

肛周濕疹怎樣治療？

我于1990年夏天患肛周濕疹，由于未引起重視和治療不當，病情拖延至今，并對很多外用藥（包括抗生素和激素）都產生皮膚過敏。請問我該怎樣治療？

江蘇朱立剛

朱立剛讀者：

肛周濕疹是臨床上的常見病，主要表現為肛周皮膚粘膜有紅腫、潮濕及增厚，較少滲液，自覺奇癢,病程較長，受到刺激后容易復發。本病屬于過敏性或變應性皮膚疾病，難以治療。如果用藥不當，尤其是用肥皂、部分化學藥品、熱水燙后可使病情加重。

此病一般采用非特異性脫敏療法，如用維生素C，在試用過程中選擇1～2種適合自己的抗組胺制劑(如撲爾敏等)，也可選用一些副作用較少的鎮靜劑。目前還沒有比較好的局部脫敏療法。建議你使用中藥如苦參、土茯苓、土槿皮、蛇床子、石榴皮、生地、枯礬等煎水薰洗肛周，能利濕止癢。切記不要撓抓、摩擦患部，否則不利于緩解病情。

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院皮膚科博士李斌

中醫治療慢性胃炎可采用什么辦法？

我患有胃炎，胃鏡檢查見胃體（底）粘膜充血，并有黃色膽汁。醫生診斷為慢性胃炎伴膽汁反流，呈陽性。請問：以中醫治療慢性胃炎，可采用什么辦法？

江蘇南京陳波

陳波讀者：

慢性胃炎，不管是膽汁反流，或是幽門螺桿菌（HP）感染所致的慢性糜爛性胃炎、淺表性胃炎等，都屬中醫"胃脘痛"、"胃反"、"痞滿"等范疇。其病因多與飲食不調、情志不暢、勞累過度、傷風感冒及體質虛弱等有關。病變主要發生在脾胃、肝膽。患者常有不同程度的胃脘飽脹或疼痛、噯氣、吞酸、食欲不振、口干苦、惡心嘔吐、便秘、腹瀉等癥，也有毫無癥狀者。慢性胃炎，多為虛證、淤證或虛實夾雜證。中醫治療此病，一般根據病人的癥狀，結合舌象、脈象，辨證施治。臨床治療方法有以下3種：

一、肝胃氣滯型：胃脘脹痛連脅、口苦、噯氣、泛酸或惡心嘔吐、便秘、舌紅、苔薄黃、脈弦數（脈搏快、有如按琴弦之感稱之）。治療宜疏肝和胃，可選用中成藥"逍遙散"。

二、脾胃虛寒型：胃脘冷痛、喜按喜熱、面色無華、大便稀爛、舌淡苔白、脈弱，治療宜溫補健脾。可選用"香砂六君丸"。

三、脾胃陰虛型：胃脘灼痛、食欲不振、口干舌燥、便秘干結、舌紅無苔、脈細數，治療宜養陰潤燥。可選用養陰名方"一貫煎"：北沙參20克、麥門冬10克、生地黃15克、當歸8克、枸杞子15克、川楝子12克。水煎服，每日1劑，分2～3次服。若伴有濕熱，則有胃脘脹滿、泛酸、口苦、口臭粘膩、大便不爽、舌紅苔黃膩、脈弦數等癥，治療宜清瀉胃熱，可在"一貫煎"的基礎上加石斛12克。

若伴有血淤，則表現為胃脘刺痛有定處、拒按、大便色黑、舌紫暗有淤點或淤斑、脈弦澀，治療宜活血化淤和中、緩急止痛，可選用"當歸芍藥散"：當歸9克、赤芍15克、川芎6克、茯苓12克、白術6克、澤瀉9克、三七粉3克（沖服），水煎分2次服。也可配合針灸、按摩、推拿治療。最后，慢性胃炎患者還須特別注意飲食要有規律，忌煙酒，忌辛辣油膩及難消化食物。保持心情舒暢，適當加強身體鍛煉，這樣既有助于增強體質，也能促進胃炎康復。

北京中醫醫院主任醫師肖淑琴

剖腹產后體質下降怎么辦？

我今年30歲，6年前曾做過一次剖腹產，之后我的體質大大下降。去年我做了一次人流，由于流產不完全，又刮了宮，之后我時常生病。我不知道用什么方法可以增強體質，請專家給予指點。

沈陽郭玉英

郭玉英讀者：

你6年前曾做剖宮產術，當時是因為什么而做手術，手術情況怎樣，術中出血有多少，產后恢復得如何等情況信中均未說清楚。我認為剖宮產在有指征的情況下是可以做的，但畢竟是一個開腹手術，對孕婦來說，剖宮產要比陰道分娩出血量要多，產后恢復稍慢，但產后如增加營養，加強鍛煉，大多數人很快會恢復的。

關于你流產不全后又刮宮的問題，因為流產的成功率在90％～95%左右，這就決定了有一小部分人會遇到流產不全。如遇流產不全，及時做清宮術是應該的，一般不會帶來不良影響。至于你的情況，我建議你去正規的醫院做詳細的體檢，如查肝腎功能、有無貧血、營養狀況等。如無異常發現，希望你加強身體鍛煉，增加機體抵抗力，同時減輕精神負擔，相信你的身體會逐漸康復起來。

北京大學第一醫院婦產科金燕志

如何解脫背心、腳心冷痛就感冒的苦惱？

我今年42歲，因背心、腳心冷痛就感冒已8年，為防寒，在炎熱的夏天，仍穿長衣長褲，外加毛、棉背心，夜蓋厚被，吃羊肉燉附子。近2年來，一直服用大劑量辛溫壯火中藥，并采取針灸、推拿、輸液等綜合治療，都不見效，且背心因外貼藥已結疤痕，感到特別苦惱。請問，如何解除這種苦惱？

重慶李新鳳

李新鳳讀者：

中醫有"不通則痛"、"通則不痛"之說。痛是經絡血脈閉塞不通，屬痹證范疇。背心處是心俞穴，冷痛為寒象。背心腳心冷痛的原因很多，另外受風寒或體質虛弱、氣血不足、或脾腎陽虛、痰飲（中醫術語，指水分在體內停留過多）內伏等有關，故中醫又有"夫心下有留飲，其人背寒如掌大"、"背心一片常冰冷……皆痰飲所致"的記載。你服藥無效，應細查原因。中藥附子性味辛甘、大熱，含烏頭堿，有大毒，若服用不當，可引起中毒。中毒重者可引起猝死，曾有使用附子外敷臍部引起接觸性皮炎的報道。現你背心起疤痕，可能是此藥過敏所致。另外，身體不同部位的冷痛，還可因為神經對疼痛、溫度發生感覺障礙而引起。為解脫苦惱，您必須再去正規醫院診治。

北京中醫院主任醫師肖淑琴

熟睡中起床活動是怎么回事？

我女兒21歲，患上了一種奇怪的病，晚上大概凌晨二點到五點，就起床在室內活動，時間在10～30分鐘。第二天問她是怎么回事，她卻說不清楚。近段時間，她晚上的活動越來越頻繁。請問用什么方法可治好她的病？

湖南珍珍

珍珍讀者：

您信中談到的問題，在生活中并不少見，如有位12歲的男孩，熟睡后突然起床，在臥室里走動，摸摸這個，動動那個，約十幾分鐘以后，又自行上床安靜入睡，但第二天醒來以后，他絲毫不能回憶昨天晚上發生的事情，后來類似的情形越來越頻繁。醫學上把你女兒和這位男孩的情況稱為睡行癥(過去叫夢游癥)。這種病態表現可由多種疾病引起，患者家屬應帶病人去神經內科或精神科找門診醫生診治。有這樣一位病人，門診醫生詢問了他的好幾位家屬之后，才確診了他的病因是癲癇病，病人服用抗癲癇藥后取得了明顯的療效。由此可見，詳細的病史對于正確的診斷和治療是多么的重要。根據你來信中講到的情況，你女兒很可能患的就是前面提到的睡行癥，但由于我對病因不明，難以下定論。建議你陪著你女兒去神經科或精神科門診，作詳細檢查，以明確診斷，采取相應的治療。

北京安定醫院主任醫師江鎮康

子宮肌瘤該不該摘除？

最近我妻子去醫院做B超檢查，發現了一個45X50毫米的子宮肌瘤。醫生建議等到肌瘤長到大約70X70毫米再做手術切除。我妻子今年已經39歲，不知切除子宮后對她身體及性生活有何影響？到底應該怎樣治療？

湖南張紅真

張紅真讀者：

子宮肌瘤是一種常發于中年婦女的疾病，它主要是由于內分泌失調、雌激素水平相對偏高造成的。子宮肌瘤的治療，主要分為手術治療與藥物治療二大類。治療方法的選擇主要是根據子宮肌瘤的大小、生長部位、生長速度、患者年齡大小、有無生育等情況來決定。手術治療可分為保守性手術治療（即將子宮肌瘤作剝出術而保留子宮）與根治性手術（即將子宮與肌瘤一起切除）二種。子宮肌瘤的藥物治療，主要通過藥物對抗雌激素的作用，使肌瘤失去雌激素的支持而逐漸萎縮。最近有人提出使用介入治療，也就是通過小手術將子宮肌瘤的營養血管堵塞，使肌瘤缺血、壞死變性而萎縮，但有時也可因肌瘤壞死變性而引起腹痛等癥狀，患者不樂意接受。

作全子宮切除，一般不會影響身體健康，對今后的性生活也無明顯影響。但子宮切除手術，可能有手術的并發癥與危險性，故在選擇前應慎重考慮。至于您妻子應該選擇哪種治療方式，我建議，若能作定期檢查并愿意長期服藥，可考慮藥物治療；否則選擇保守性的肌瘤摘除術為宜。

復旦大學附屬婦產科醫院教授邵公權