聽，專家評說避孕套

左文莉等

2002年7月～9月，"娛樂場所100%使用避孕套"行動在湖南澧縣、海南儋州啟動；

10月，國家有關部門召開會議，初步決定有限制地允許避孕套做宣傳廣告；

11月，性用品博覽會在廣州轟轟烈烈地展開，避孕套全部冠名"安全套"閃亮登場；

12月，世界艾滋病日，安全套的宣傳無所不在，各地安全套的派發被一領而空……

2002年底接二連三的幾件大事預示著：2003年也許將是避孕套象一般生活用品一樣全面走入人們生活的第一年。那么，你對避孕套有多少了解呢？

認識篇

在我八歲那年，一次偶然的機會，我翻出了我爸藏在抽屜里的一盒避孕套，當時我拿出了一個當氣球玩（那時我不知道那是啥）。我把避孕套吹鼓了，用針扎了一個洞。看到"氣球"漫天飛舞的情形，我高興地大笑，然后，我怕爸知道后打我，又把避孕套疊好，放回了盒子里……

后來，我就有了我弟弟。

這是我國一位作家在自傳中寫到的一件"趣"事，而這樣的"趣"事至今仍時有發生。在漠視性教育的現代中國，避孕套為啥玩意？有什么用？怎么用？對許多人來說，還是神秘而難以啟齒的問題。

認識避孕套

避孕套，原稱陰莖套，是目前世界上應用最為普遍的一種男用避孕工具。它是用天然乳膠制成的圓筒狀薄膜套，長19厘米，遠端有一個3厘米長的貯精囊，做貯存精液之用；套口有一個橡皮圈，具有將其套在陰莖上的作用。

使用避孕套并非現代人的專利。第三軍醫大學附屬西南醫院婦產科的史常旭教授告訴記者："避孕套的使用已經歷了很多個世紀。根據記載，在公元前1350年的古埃及人最早使用，直到18世紀才正式定名為避孕套。"

在性傳播疾病在全世界范圍內日趨猖獗的情況下，避孕套被發現還具有防止病原體通過性交感染的功效，"安全套"、"保險套"因此成為其最通俗的名稱。史常旭教授稱："現在，避孕套不單是用以避孕，更重要的是能預防性傳播疾病如淋病、梅毒、艾滋病等，故稱為‘安全套‘或‘保險套‘更有意義。"

避孕套如何防護

薄薄的一個套子，緣何能起到避孕防病的作用呢？專家們給記者介紹了屏障式防護的原理。

北大醫院婦產科的左文莉教授告訴記者：人類的精子頭直徑約為0.003毫米，常見的性傳播疾病的病原微生物則更小。而目前使用的避孕套大多由乳膠制成，壁厚一般在0.03～0.08毫米之間，可拉伸達800%而不會出現細小的微孔。精子以及病原體等當然無法通過。

中山大學附屬第三醫院的陸春教授說："避孕套基本上是浸潤兩次而成，每層厚約0.03～0.04毫米。在一個橡膠層上產生孔，孔穿過兩個橡膠層或在每個橡膠層上形成一線的可能性幾乎微乎其微。"

因此，不論男性或女性的哪一方為性傳播疾病的感染者，避孕套都能阻止精子和性傳播疾病病原體穿透而將疾病傳給對方。從而起到避孕和防病的雙重功效。

避孕套可防治多種疾病

陸春教授講道："避孕套除了有很好的避孕作用外，還起到男女生殖器官的部分隔離作用，從而可以防治多種疾病。"它們是：

異位妊娠（俗稱宮外孕）：對于那些患有輸卵管炎、輸卵管發育不良或畸形、子宮內膜異位癥、子宮發育不良等容易引起宮外孕的婦女，采用避孕套避孕效果比節育環好得多。

子宮頸癌：男性精液中的病毒感染及包皮垢病毒感染是子宮頸癌的致病因素之一。避孕套能阻止精液和包皮垢進入陰道，對子宮頸癌有一定的預防作用。

陰道炎、宮頸炎和盆腔炎：避孕套可以預防因男方患有泌尿生殖器感染而引起的性伴陰道炎、宮頸炎和盆腔炎。反之，女方患有陰道炎時，避孕套也可阻止病菌傳染給男方。

精液過敏癥：有些女性對精液過敏，性交后不久會出現外陰發癢、水腫、胸悶不適、呼吸急促，有的甚至周身發癢，出現蕁麻疹樣的團塊。避孕套能避免女方發生精液過敏反應。

不孕癥：對于患有自身免疫性不孕癥的女性陰道接觸精子以后，會產生一種抗精子抗體，阻止卵子受精，從而導致不孕。避孕套隔絕精子和陰道接觸，使陰道不能產生抗精子抗體，體內已產生的抗體滴度也會逐漸下降，連續使用6～12個月后就會基本消失。此時不用避孕套性交的受孕成功率達到40%～60%。

女用避孕套

除了常見的男用避孕套外，目前已研制出更加方便、高效的女用避孕套。

左文莉教授介紹道："女用避孕套形似男用避孕套，但更象個口袋，用乳膠或聚氨酯制成。性交時可由女方自行置入陰道。

陸春教授給記者介紹了女用避孕套的優點：（1）對性傳播疾病特別是艾滋病的屏障作用更為強大；（2）它可以和陰道的自然起伏相吻合，又能有效傳導體溫，更為敏感和舒適；（3）不易滑脫和破裂。

陸春教授最后說："如果每次性交前都依照說明正確使用女用避孕套，避孕效率可高達88％～97％。因此女用避孕套應大力推廣使用。"

使用篇（上）

我第一次使用避孕套是22歲。

在性保健用品商店里，我臉紅得發燒，把錢扔下，抓了一盒就跑了。

回到家，我把套子展開來研究了半天，還用水洗了幾遍，然后卷好放著備用。那天晚上快到高潮的時候，我趕快抽出來，急忙把一個套子往陰莖上套。誰知道那套子太小了，套了半天才套進去一小截。我急了，想要把它取下來，可套子的皮筋深深地勒在肉里，扯不下來。最后還是女朋友拿來一碗涼水，往我襠部澆下去。陰莖當時一縮，套子也就能取下來了。

一位男士這樣告訴記者他尷尬的"第一次"。看來，看似簡單的避孕套其實一點都不簡單。要避免這種尷尬，還要知道正確的方法。

選購

目前市場上的避孕套品種繁多，但選購的時候應萬變不離其宗--避孕套的型號大小。

陸春教授告訴記者："避孕套按開口部的直徑大小，可分為大、中、小和特小等4種型號。開口部直徑35毫米的為大號，33毫米為中號，31毫米為小號，29毫米為特小號。應根據自己的情況選擇型號合適的避孕套，避免過大或過小。"

檢查

傳統的使用方法中都特別強調避孕套使用前的檢查。常用的是吹氣檢查法。

陸春教授指出："在往陰莖上戴之前，最好不要事先展開它。過去所講的用前先吹口氣檢查，如今已不再適用，因為只要是合格的產品，一般并無破損問題，且包裝時已卷好，使用方便，如果使用前打開，反而使戴套較為困難。"

戴套

將避孕套完全展開來戴、陰莖未勃起就戴、一直套到避孕套盡頭、將睪丸一起束住……這些都是人們在戴套過程中常犯的錯誤。

正確的方法該是怎樣呢？

陸春教授說:"在陰莖勃起后，插入陰道之前就應將避孕套戴在陰莖上。"不要將避孕套完全展開；戴的時候要先捏住前端的小囊以排空囊內的空氣；再將套子套在勃起的陰莖上，慢慢展開直至陰莖根部，此時方可松開小囊。左文莉教授告誡說："不要將小囊套在陰莖上，因小囊是為射精后精液儲存用的。"注意防范手指甲或戒指等劃破避孕套。

除套

將避孕套取下來也是一個必須注意的問題，稍有不慎將會前功盡棄。

射精后不要將陰莖長時間留在陰道內。應在陰莖未軟縮之前，用手按住套口使陰莖連同避孕套一起從陰道內抽出，以防陰莖軟縮后避孕套脫落在陰道內或精液從避孕套口溢入陰道，致使防護失敗。還需檢查避孕套有無破裂，如有破裂應及時采取補救措施。"

使用篇（下）

那年我18歲，和男朋友偷吃了禁果，沒想過避孕的問題。沒多久就有了，我受不少的罪。從那時起，我就對避孕這事特別當心。

我是學跳舞的，怕影響身材所以不想服用避孕藥，就叫男朋友用避孕套。男朋友開始嫌麻煩，死活不肯，還是我下了死命令才去買了。

第一次用是什么情形我忘記了，只記得起身的時候，發現避孕套滑脫了--第一次買，大了。我們嚇得滿頭大汗。怎么辦？男朋友忽然想起一位師兄無意中說的一些"緊急避孕法"，就依著用可樂和啤酒來給我沖洗陰道。我們以為這樣就沒事了。

事情還沒完。男朋友后來覺得癢得厲害，還破了皮滲著水。我們以為是什么不干凈的病，沒敢大意，到醫院里一查，才知道是橡膠過敏反應。

你問我結果怎么樣？沒什么用，我又有了，做了第二次人流。現在想起來還怕。

這是一位通過網絡接受記者采訪的女性的自訴。在其中，記者發現了許多具有代表性的問題。

避孕套會減少性快感嗎

很多男士認為避孕套會減少性交時的快感而不愿使用。真的是這樣嗎？

陸春教授告訴記者，事實正好相反，使用避孕套不但不會影響性交快感，更可以延長性交時間和防治早泄。他說："男性戴避孕套性交，陰莖頭部的敏感性就會有所降低，達到性高潮的時間就可能延長，但是并不會影響射精時產生的快感。一般在正常情況下，女性達到性高潮所需的時間比男性長，如果男性采用避孕套可以延長性交時間，使女性的性感覺得到滿足。特別對于有早泄的男性，戴避孕套性交可以防治早泄，從而使性生活得到和諧。"

戴套并非多多益善嗎

有的人為了更加保險，也有的人為了降低陰莖的敏感度，一次戴3、4個甚至更多個套子。專家指出，這大可不必，因為只要是合格的無破損的產品，一個就足以起到防護的作用。而且，同時戴太多的套子不但會降低性快感，多個橡皮筋緊束陰莖，更會妨礙陰莖的血液循環，危害生殖器的健康。如果需要，一次最多戴兩個就可以了。

乳膠過敏怎么辦

避孕套多采用天然乳膠制成，流行病學調查表明，約有1％～3％的人使用后會產生過敏反應。男子表現為陰莖頭部潮紅、瘙癢和刺痛，嚴重時發生潰爛；女子外陰及陰道有瘙癢及燒灼感，陰道粘膜充血、水腫，白帶增多等。

陸春教授建議：發生過敏，應馬上停用避孕套，然后根據皮損情況局部用藥。僅有紅斑腫脹的，可外搽溫和、弱效的皮質類固醇外用制劑；出現糜爛、滲液的，可先用3%硼酸溶液濕敷，待皮損干燥后再涂藥膏。還可口服撲爾敏、賽庚啶等抗過敏藥物。一般經5～7天治療，基本可以恢復正常。治療期間及恢復正常后2周內，不要進行性生活，不要搔抓患處，也不要用熱水燙洗或肥皂清洗，以防病變加重。

滑落、破裂怎么辦

左文莉教授說："如發現避孕套破損或精液漏出，可立即于陰道內置入殺精劑。如無殺精劑也可用潔凈水沖洗陰道。最好實施緊急避孕。"

緊急避孕的方法有：①在72小時內服用任一種復方口服避孕藥，如媽富隆4片，12小時再服4片；或緊急避孕藥毓婷1片，12小時重復服1片；米非司酮也具有很好的緊急避孕作用。②事后120小時內放置避孕環。

陸春教授補充指出："53號探親片和18甲避孕片作為避孕套破裂后的補救使用，劑量都比較大，容易導致不良反應，故不宜常用。"

專家們建議：在使用避孕套的同時，最好備有1～2種抗孕藥物。避孕套和避孕膏結合使用很有好處，即使避孕套破裂，避孕膏還能起到避孕作用。

教育宣傳篇

記者在采訪中聽到一位媽媽說的一個小故事：

"去年情人節的時候，我帶女兒去市中心玩。路過一家花店，門口用大大的條幅寫著：‘買一支玫瑰花送一個安全套‘。女兒問我：‘媽媽，安全套是什么？‘我正不知道怎么回答，忽然看見路上有戴著頭盔騎摩托車的人經過，我隨口說：‘安全套就是頭盔的意思。‘

過了幾天，我弟弟騎摩托車帶著女朋友到我家里玩。女兒看見了就說：‘媽媽，舅舅戴著安全套來了。‘我們那時候尷尬的不得了。"

其實，尷尬的何止是一兩位媽媽呢。

這種尷尬，是我國長期以來對"性"諱莫如深、如臨大敵的結果。這也給我國避孕套的宣傳、推廣造成了巨大的阻力。

阻力1：擔心毒害青少年

有關專家指出，目前之所以不允許做避孕套廣告，一個很重要的原因就是擔心其對社會特別是兒童的影響。很多人擔心性教育和避孕套使用的宣傳，會促進青少年性活躍，使性行為提前，不利于性病、艾滋病的預防。

史常旭教授說："初次性行為的提前早已是全球趨勢，并不是宣傳推廣避孕套的結果。青少年性經歷的提前與有沒有避孕套沒有直接的關系。"

世界衛生組織的一項調查也表明：在中學生中開展安全性教育，接受教育的人發生性關系的年齡并沒有提高，性交的次數沒有增加，性病感染率也沒有增加。

另一方面，2001年的統計表明，我國艾滋病感染人群中，15～28歲的年輕人占了50％以上。左文莉教授說："在長期計劃生育臨床工作中，我們發現相當一部分年輕人，其實也包括不少中年人，其避孕知識及性傳播疾病的知識極其貧乏。許多人經歷了多次人工流產也不知道應該避孕或如何避孕。"這說明，對于青少年，不能不在進行性道德教育、伴侶忠誠教育的同時，推廣使用安全套保護方法。

阻力2：擔心導致性亂

另外一個強大阻力來自這樣一種觀念：國家允許安全套廣告宣傳，就等于發放性執照，允許性交易合法化，會導致性亂。

史常旭教授指出："目前避孕套推廣應用的障礙是人們的觀念問題，怕會引起‘性亂‘遭到群眾反對。其實這是一種偏見。‘性亂‘與否，不是因有避孕套所致。‘性病猖獗‘是客觀存在的現實，除了廣泛宣傳《婚姻法》，加強道德觀念教育外，使用避孕套是最有效的防止性傳播疾病的辦法。唯一的辦法是加強宣傳，改變觀念，才能大力推廣。"

陸春教授說："宣傳使用避孕套防病不是鼓勵人們的性亂行為，也決不會導致社會風氣的腐化，就象規定開車要系安全帶并不是鼓勵司機違章開車，而是要減少發生車禍時的死亡或傷害一樣，宣傳使用避孕套并不是鼓勵性亂，而是減少性病、艾滋病的傳播。"

泰國、印度等國家的實踐以及世界范圍內近20年的實踐經驗說明，宣傳使用避孕套不會鼓勵性亂行為，只要是避孕套推廣工作做得好的地方，性傳播疾病就能得到有效的控制。

我國性傳播疾病的形勢要求推廣避孕套

根據國家衛生部的最新數據，目前我國艾滋病病毒感染者已經達到100萬例，其他性傳播疾病感染者更是無可計數。防治性傳播疾病、防治艾滋病成為我國當前一個艱巨的任務。

一系列的臨床實踐已經證明，避孕套是目前最為實用和有效的預防性傳播疾病的工具，并已在世界其他國家廣泛推廣。

然而，由于文化、經濟、宣傳等多方面的原因，使得我國避孕套的使用率一直很低。據有關部門統計，我國把避孕套做為常用防護工具的人僅占所有采取防護措施人群的10%，不但大大低于美國、日本75%的使用率，更低于泰國、印度等發展中國家46%的使用率。

從上世紀80年代末起，我國計生部門、醫學專家、社會學家就一直通過各種途徑呼吁國家放開對避孕套宣傳廣告的限制。左文莉教授說："采取回避的態度是掩耳盜鈴的做法，只能使性傳播疾病特別是艾滋病更加猖獗，危害人類，危害社會。"她呼吁，不僅要讓年輕人，而且要讓全體人民都知道避孕套的雙重作用。

史常旭教授說："放開避孕套的廣告限制大有必要性，首先是為了計劃生育的目的，其次是為了防止性病。有必要廣泛宣傳，引起公眾注意，保護自己保護他人"。

后記：2002年10月，衛生部、計生委、公安部、國家工商總局、中宣部和國家藥監局聯合下發了"關于大力推廣安全套使用的意見"，意見明確提出，在不久的將來避孕套將可以在指定媒體上進行公益廣告宣傳。

國家有關部門目前正在進行有關問題的調研。希望更多的人一起來關心、推動避孕套的推廣使用，緊緊地扼住性傳播疾病的咽喉，直至最后消滅它。