“四世同堂”的大腕

張惠民

在OTC（非處方藥的英文縮寫）藥物中，最常見的藥物就是口服的抗生素類，這其中最受患者青睞、藥效最佳、副作用較少的當屬頭孢菌素類。用"大腕"來形容它也不為過。只要疾病診斷清楚，應用這一類藥當屬首選。

頭孢菌素是抗生素類藥物中的后起之秀。自20世紀60年代中期始應用于臨床，且發展迅速，品種層出不窮。按一般規律，第二代的出現即意味著第一代將暫被淘汰。然而在40余年中，頭孢菌素雖已由第一代發展至第四代，但是各代的口服制劑仍在繼續發揮其固有抗菌效能，故而成為抗生素中"四世同堂"的大家族。

第一代

頭孢拉定

即先鋒霉素Ⅵ、頭孢雷定，商品名泛捷復、克必力、賽菲特，對溶血鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌有殺菌作用，適用于治療支氣管炎、肺炎、耳鼻喉感染、腎盂炎、膀胱炎、皮膚軟組織感染。成人用量為每日2～4克分4次，兒童每日每公斤體重50～100毫克，分4次空腹服。

頭孢羥氨芐

即羥氨芐頭孢霉素，商品名賽鋒、歐意。對葡萄球菌、鏈球菌、痢疾桿菌、沙門氏菌等具有殺滅作用，但作用較強，適用于呼吸道感染、泌尿道感染。膠囊每粒0.25克，成人每日2次，每次用量1克；兒童用顆粒劑每袋125毫克，1歲以內每次半包～1包，1～5歲兒童1～2袋，5～7歲兒童2～2包半，7～10歲兒童2包半～3包，日服2次，或每日每公斤體重30毫克，分2次，這種藥的副作用很少。

第二代

頭孢克洛

即頭孢克羅、頭孢氯氨芐，商品名新達羅、再克、可福樂，抗菌譜與頭孢羥氨芐相仿，適應癥及副作用與頭孢羥氨芐相似。頭孢克洛多為顆粒劑或干混懸劑，每包125毫克，成人每次2克，每日3次；兒童常用量每日每公斤體重20毫克計算，分3次服，或1歲以內兒童每次1/3包～半包，1～3歲兒童每次半包，3～6歲兒童每次半包～1包，6～10歲兒童1包～1包半，每日3次，用涼開水中調勻后空腹服用。

第三代

頭孢克肟

即氨噻肟烯頭孢菌素，商品名世福素。本品抗菌譜廣，抗菌作用強，主要用于治療支氣管炎、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎、中耳炎、副鼻竇炎等。顆粒劑含本品50毫克，成人每次100毫克(2包)每日2次；兒童按每次每公斤體重1.5～3.0毫克計算，每日2次

頭孢他美酯

即頭孢米特酯，抗菌譜與抗菌活性同頭孢克肟，對革蘭陰性菌的作用強于頭孢克肟，適應癥與頭孢克肟相似。片劑，每片250毫克，口服，成人每日500～1000毫克，分2次飯后服；兒童每次每公斤體重8～12毫克計算，每日2次。

第四代

頭孢匹羅、頭孢吡肟

兩者均為注射劑，都是1992～1998年開發的新產品，首先出現于瑞典和日本市場，至2000年國內已有應用于治療的報道。口服劑型有待開發研制。

患者在購藥或服藥前要詳細閱讀藥品說明書，核對商品名與化學藥名。對頭孢菌素過敏者禁用，對青霉素類過敏者慎用，孕婦、哺乳期婦女、新生兒慎用，腎功能不全者酌減劑量或延長間隔時間。

清火去痤瘡梔麥療效好

廣東省中醫研究所副主任醫師邱建行

瘡，又稱暗瘡、青春痘、青春蕾、青春疙瘩。好發于面部、上胸部、肩胛間。初為毛囊性小丘疹，頂端有黑色栓塞物，用乒擠壓后可排㈩牙膏樣乳酪物，嚴重者可有膿疤、結節、膿腫、疤痕及色素沉著(生在面部的痤瘡千萬不要擠壓，以免細菌侵入血腦屏障，引起不良后果。--編者注)。

現代醫學認為，青春期雄性激素分泌曾多，刺激皮脂腺分泌使其曾大，故易患痤瘡。青春期前極少有痤瘡，閹割者及類無睪者不發生痤瘡，此時給子雄性激素可以誘發痤瘡，且停用后即消退。女性在月經前常發生或加重該病，因這段時間雄性激素增加，而求偶素減少。妊娠期間痤瘡可減少或消退，系與黃體酮增加有關。長期應用皮質激素以及腎上腺腫瘤患者，亦易牛痤瘡。這些事實均證明本病與內分泌有關。并且，皮脂腺的發育與分泌直接受雄激素的支配，其中以睪酮作用最強。不少專家發現，皮脂毛囊中存在著痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌、糠疹芽孢菌，但以前者為重要。棒狀桿菌在游離脂肪酸的產生中起主要作用。棒狀桿菌越多，游離脂酸也越多。游離脂酸刺激毛囊引起炎癥，使其壁損傷破裂，與剝脫的角化細胞、棒狀桿菌等進入真皮，引起毛囊周圍的炎癥，從而形成痤瘡。

中醫認為，青年之人，生機旺麝，血氣方剛，加之陽熱偏盛，日久營血漸熱，絡脈充盈，血熱外壅，郁于體表，因而致病。或者，飲食不節，偏嗜辛辣，過餐燒烤，多食腥發，或魚腥海味，或肥甘油膩，日久則脾胃運化不良助陽化熱，濕熱循經上蒸，外發面部，血隨熱行，形成痤瘡。

最近-上市的清火梔麥膠囊，具有清熱解毒、涼血消腫的功效。用其治療痤瘡，經臨床觀察，取得了良好的效果。不少病人服藥后，痤瘡逐漸減少直至消失，且很少復發。