警惕突發性低血壓

殷海昌

所謂突發的低血壓，是指在某種突然情況或偶然因素的影響下，導致血壓低于正常標準。這種低血壓常可誘發嚴重的病變或造成意外事件的發生，中老年人必須引起高度警惕。在日常生活中，突發的低血壓多表現在以下幾方面：

飽餐后的低血壓

王先生在一次宴請朋友后，約半小時左右開始感到頭昏、胸悶、乏力、思睡，但仍強打著精神同朋友一起唱卡拉OK，一首歌曲未完，胸區突然出現劇烈疼痛。被緊急送往醫院后，醫生診斷為心絞痛。朋友們感到十分不解，他們個個醉酒，卻安然無恙；而王先生因不勝酒力，沒有喝酒，只是吃了不少的菜，怎么會出現這種情況？

其實他們有所不知，飽餐后因消化系統匯聚了較多的血液，其他器官系統的循環血液相應減少，導致血壓降低。飽餐后頭昏、乏力、思睡、胸悶等不適癥狀，就是低血壓的表現。這種血壓的降低，可導致心臟及大腦血供減少，而心臟和大腦對缺血缺氧的敏感性最高，由此誘發心絞痛、心肌梗死、腦梗塞等病癥的發生。

因此，中老年人尤其是患心腦血管病的中老年人，要合理安排膳食，注意營養均衡，每餐有七八分飽為宜。飯后應靜息片刻，不宜立即活動，以免發生不測。

體位性低血壓

李師傅退休后，身體一直較好，未曾發現大的毛病。不料一天深夜起床小便時突然昏倒，家人急忙送往醫院，在送醫院的的途中李師傅蘇醒過來。醫生的檢查結果是李師傅除了面色蒼白、心率過緩外，未見其他異常，收住急診室觀察治療。李師傅不解地問道："我起床時感到頭昏眼花，頭重腳輕，還沒有走到衛生間就昏倒了，這是怎么回事？"

其實，這是一種體位性低血壓的表現，也叫直立性低血壓。體位性低血壓多在突然直立或起床時發生，有的是在下蹲解大便或干活后猛然起立時發生。它往往是因為血管和血壓調節機能較差的表現。高齡老人最容易發生，后果嚴重時可因昏厥摔倒引起顱腦外傷、腦溢血、心肌梗塞和骨折等嚴重病癥。

因此，老年人尤其是高齡老人，在坐臥起立時動作一定要緩慢，不要突起突臥，每次更換體位應緩慢而行，如起床時最好分為三個步驟，先慢慢坐起，休息半分鐘；然后將雙腳置于床沿邊半分鐘，最后才慢慢地下地站起，這樣就能有效地避免體位性低血壓的發生。

心梗后低血壓

馬經理因心肌梗塞住院后，經過救治病情很快得到控制，除了血壓偏低（98/62毫米汞柱）外，自我感覺身體狀況已趨于良好。于是反復要求出院。沒想到出院后不過半月，馬經理因為第二次心梗發作又住進了醫院，經救治后脫離危險。

馬經理有所不知，第一次心肌梗塞發生后，如果血壓持續處于低水平狀態，心臟病再次猝發的危險性會明顯增加。因為持續的低血壓，會使心臟血供不足，心肌缺血缺氧，從而大大增加再次梗死的危險性。如果外加勞累、受涼、緊張或其他誘因，發作的危險性會成倍地增加。

因此，當第一次心肌梗塞經救治病情穩定后，一定要加強自我保健，做到"心靜如水"。要在醫生的指導下堅持適宜的活動，密切注意血壓的變化。當血壓偏低時，應采取相應的措施，可遵醫囑服用一些藥物。只有將收縮壓維持在120/76毫米汞柱左右時，再次發生梗塞的危險性才可能減小。

藥源性低血壓

有多年高血壓病史的陳教授，一直很聽醫生的"話"，按時服藥，堅持鍛煉，血壓維持得很理想。近來由于白天黑夜都忙著修改研究生的畢業論文，沒有較好的休息。以至出現頭昏腦脹等不適癥狀，陳教授認為自己血壓可能升高了，就自行加大降壓藥的劑量。誰知服藥后不久，發現頭昏加重，左腿麻木無力。被醫生診斷為腦梗塞（缺血性中風）。

生活中，高血壓病人一般都伴有心腦血管病，如果患者精神緊張和勞累過度，緊張和勞累可使血壓驟然升高引起頭昏。此時應立即休息，測量血壓，并在醫生的指導下增加降壓藥的用量。如果在不了解血壓的真實情況下，擅自加大降壓藥的劑量，大劑量的降壓藥可造成血壓驟降，從而使心肌和大腦等臟器的血供出現障礙，引起心臟和大腦發生病變。肢腿麻木無力或活動不靈活，是腦梗塞的先兆。因為有研究證實：高血壓病人的血壓維持在140/86毫米汞柱比較合適，如果血壓降得過低，心腦缺血缺氧，就會導致心腦血管病的突發而危及健康和生命。