復發性膀光炎不再“復返”

徐壁云

膀胱炎是指經各種定位檢查，排除上尿路感染，僅有下尿路感染的一種疾病。老年朋友因年齡較大是復發性膀胱炎的高發人群，在治療上應與一般人有其不同之處。簡述如下：

一、首次發作可用一般抗生素，如諾氟沙星、復方新諾明、阿莫西林、呋喃西林等，3～7天后，大多可治愈。若膀胱炎反復發作，患者則應先作尿細菌培養及藥物敏感試驗，然后根據藥敏情況，使用有效抗生素。老年人應注意選用那些在腎組織及尿液中藥物濃度高、腎毒性小的藥物，才可能盡快有效地控制炎癥。若經治療仍反復發作，可采用長期抑菌療法，即預防性服藥法：諾氟沙星0.1～0.2克、復方新諾明1～2片、頭胞氨芐0.125～0.25克等，于每晚睡前吞服，連服6個月，常可取得良好效果。

二、多飲水、勤排尿（一般2～3小時一次，尿量至少每日1500毫升以上）可以促進細菌、炎性滲出物的排出，減少細菌在尿路繁殖。平時應注意個人衛生，勤換內衣，保持會陰部清潔。

三、若感染反復發作，療效不佳，應查患者的免疫功能。若確診患者免疫功能低下，應服用免疫增強藥物，如中藥玉屏風散；或練習氣功、太極拳等，以增強機體的抗病能力。

四、患者久治不愈或反復發作，應考慮作以下檢查：

1．尿道口附近是否有感染病灶存在，如盆腔炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、肛周炎、前列腺炎等，找到病灶后應及時徹底治療。

2．做B超、腹平片、泌尿系統上行或下行造影、CT、膀胱鏡檢查等，看是否有尿路梗阻存在，如結石、腫瘤、膀胱頸狹窄、膀胱頸硬化、前列腺增生、尿道返流等。

3．經抗生素治療后療效仍不佳的患者，應對其他病原如支原體、衣原體、霉菌等進行檢查，再針對性地調整治療方案。

4．有無全身性疾病存在，如糖尿病、結核病、重癥肝病、慢性腎臟疾病、慢性結腸炎、腫瘤、丙種球蛋白缺乏癥等，如有以上疾病應同時給予治療。

5．盡量避免導尿、尿路器械性檢查，因為這些檢查容易造成感染。