補藥：妙用可載舟　誤服能覆舟

孟景春

俗話說：“水能載舟，亦能覆舟”。其實補養藥物也是這樣。人們服用補養藥物，一般分為兩種情況，一種為有病者調補，另一種為無病者強身。前者要根據患者的具體病情，從有利于病癥治療的角度出發，遵照中醫辨證施治的觀點，選用適當的補養藥物，扶助正氣以祛除病邪，促進身體早日康復；后者則要根據進補者本身的體質稟賦和陰陽氣血的偏頗差異來選擇補養藥物，以達到增強體質、預防疾病、延年益壽的目的。補養藥物并不是什么包治百病的“靈丹妙藥”，它有著各種不同的種類。每一種補養藥物只適用于一種相應的虛弱病體，千萬不可不加選擇地隨意服用。正如清代名醫所說：“見病不可亂補，一日誤補，十日不復，服藥者可不慎乎?”在服用補養藥物的過程中，應當注意以下幾種問題：

首先是要辨證進補。中藥中有很多種補劑，單從劑型上來看，就有丸(如全鹿丸、龜鱉丸)、散(龜齡集、參粉、參芪沖劑)、膏(參芪鱉甲膏、十全大補膏)、丹(還少丹、定坤丹)和藥酒(人參酒、鹿茸酒)等。近年來還出現了一些新的劑型，如各種滋補性沖劑、片劑、膠囊及口服液等，可謂名目繁多。使用時必須有的放矢，辨證進補，才能收到預期效果。進補之前必須分清自己屬于氣虛、血虛，還是陰虛、陽虛。比如，陰虛病人應當服用山萸肉、龜板、鱉甲、枸杞子、生地等養陰藥物，若誤服補氣或溫陽藥物如紅參、黃芪、鹿茸等，則可能出現鼻出血或血壓升高、面紅升火、頭昏頭痛、大便秘結等癥狀。這是因為這類藥物性味甘溫助熱，能消耗機體的陰津。陰虛炎旺之人誤服此類藥物，猶如火上澆油。相反，陽虛的病人則需服紅參、鹿茸、肉桂、羊肉、仙靈脾、十全大補膏等補氣溫陽藥物，以振奮陽氣，若誤服了枸杞、當歸、生地及何首烏延壽膏等滋陰養血藥物，則會雪上加霜，更增其寒，甚至妨礙脾胃的消化功能，影響食欲。

其二是不要過分迷信補養藥物。補養藥物確實可以治療一些虛弱性疾病。但臨床上較多的疾病均為“邪實”所致，并無虛象。在這種情況下若誤服補養藥物，輕則徒費錢財，重則可加重病情。中醫形容這種情況為“閉門留寇”，其意思是說，給實證患者誤用補藥，猶如抓盜賊匪寇時將其堵在門內，必然迫其負隅頑抗、拼死一搏，結果可能損傷更大。食欲不振、胃痛、舌苔厚膩的人如果服用甲魚、枸杞子、熟地、山萸肉、何首烏等養陰藥物，則會因過于滋膩而加重中焦濕阻，致使腹脹、不思飲食的癥狀更為明顯，身體也會更加虛弱。還有一些人一提到進補就想到人參。確實，人參等滋補藥品可以改善細胞代謝與營養，提高機體免疫功能，增強神經和內分泌系統的調節功能，具有多重作用，是補品中之上品。但這并不說明人參可以無節制地濫用。美國加利福尼亞大學曾對133名連續服用人參兩年以上的中老年人進行調查，結果發現，其中60％以上的人出現失眠、心悸、易醒、震顫等中樞神經系統興奮癥狀，14％的人出現腹瀉、血壓升高，20％的人變得易于發怒，10％的人出現神志抑制現象。還有人服用人參過量，引起胸悶腹脹、不思飲食、頭痛眩暈等所謂的“濫用人參綜合征”。有的甚至出現鼻出血、齒齦和口腔粘膜腫脹，周身有玫瑰疹、瘙癢等不良反應。據報道，正常人一次內服3％的人參酊200毫升，就可引起中毒癥狀。因此，應當根據自己的體質和病情合理使用人參和其他滋補藥品，不可久服濫用，以免損害身體。

其三是因時制宜。服用補養藥物，應當考慮到一年四季氣候變化的影響，不能千篇一律。春季大地生機勃勃，人體氣血流暢，全身臟器和組織的機能處于較為理想的狀態。大病初愈者可選用西洋參、黃芪、石斛、黃精、枸杞子、當歸、蜂王漿等扶助人體正氣的藥物，促進身體早日康復。另外，春季人體肝氣較旺，精神病、消化性潰瘍、心腦血管疾病均容易因肝氣升發太過而發作，進補要注意清降肝火。對于沒有疾病的人來說，春季應以清補為主。在保持心情舒暢的同時，適當服些菊花、枸杞子、生地、百合、鱉甲等補益肝腎之陰的藥物。夏季氣候炎熱，人體出汗較多，食欲不佳，此時一般不宜大補，可以服一些清補之品，如西洋參、麥門冬、石斛、沙參、生地、藕、蘆根等，既能補益元氣，又能消暑、生津、止渴。秋季燥氣當令，人易患口干舌燥、咽喉腫痛、咳嗽少痰及咯血等癥。此時宜選用滋陰潤燥的藥物，如百合、銀耳、枸杞子、生地、碭山梨、麥門冬、二冬瓊玉膏等滋補肺。腎、養陰止咳之品。冬季氣溫偏低，人們食欲稍強，消化吸收功能旺盛，可以根據各自的體質選用各種滋補養藥物。陽虛畏寒者，可選用參鹿補膏、當歸羊肉湯、十全大補酒等溫補之品；陰虛內熱者，可選用銀耳晶、杞菊地黃丸、還精煎、六味地黃丸等滋陰補腎之品；氣血不足者可選用八珍膏、歸脾丸、河車再造丸、人參養榮丸、雙龍補膏等氣血雙補之品。

其四是因人制宜。每個人的體質不同，年齡、性別、體質、習俗也不同，個體差異明顯。單是體質的寒熱強弱和對藥物耐受力的大小，就有千差萬別。所以，進補一定要因人而異，切忌一概而論。只有有的放矢，根據每個人的具體情況有針對性地適度進補，才能補其不足，并且補之有效。

其五是因地制宜。不同地區，由于氣候條件和生活習慣不同，人的生理和病理特征也有很大的差異。服用補養藥物也必需考慮到這些因素。我國西北地區地勢高而寒冷少雨，人多陽虛畏寒，用藥宜以溫補為主。東南地區地勢低而濕熱，人多陰虛有熱，用藥宜以清補為主。北方人體質剛強，用藥宜峻重；南方人體質薄弱，用藥宜輕靈。長江中下游地區每逢黃梅季節空氣濕度大，容易誘發風濕性疾病，此時宜適當進補扁豆、山藥、薏苡仁、茯苓等健脾化濕之品。有些地區的人因缺少某些微量元素而發生地方病，可采用相應的藥物補之。如缺碘者應常吃昆布、海藻等海產品以補碘。

總而言之，妙用補藥，受益無窮；濫用補藥，遺害無窮。懇望讀者諸君尊重醫囑，多加斟酌，切切不可隨意妄行。