媽咪愛聯(lián)合菌梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床療效觀察

【摘要】目的觀察媽咪愛聯(lián)合菌梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床療效。方法選擇60例患者隨機分為兩組，每組30例，分別標(biāo)記為對照組、觀察組。對照組給予光照療法、丙種球蛋白等常規(guī)治療，觀察組在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予媽咪愛聯(lián)合菌梔黃顆粒治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者治療效果比較，具體見表1對照組患者治療有效率為66.67%，觀察組患者治療有效率為96.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前的膽紅素濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后膽紅素濃度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論媽咪愛聯(lián)合菌梔黃顆粒治療新生兒黃疸臨床效果肯定，易于接受，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】媽咪愛；菌梔黃顆粒；新生兒黃疸

新生兒黃疸對于新生兒來說是十分常見的一種疾病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，臨床上治療措施也較多[1]。新生兒黃疸可分為兩類，分別是生理性黃疸、病理性黃疸。生理性黃疸發(fā)生在新生兒出生后24小時后，持續(xù)2-3周后可自行消失；病理性黃疸大多發(fā)生在新生兒出生24內(nèi)，膽紅素較高，持續(xù)時間長，對新生兒的危害較大，所以早期診斷及早治療具有十分重要的作用[2]。目前臨床上對于新生兒黃疸的常規(guī)治療有光照療法，丙種球蛋白等，筆者研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予媽咪愛聯(lián)合菌梔黃顆粒治療，取得很好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月——2012年8月我院兒科收治的新生兒黃疸患者60例進行該項研究，均已取得家屬的知情同意和醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會的批準(zhǔn)許可。入選標(biāo)準(zhǔn)：①黃疸發(fā)生在新生兒出生后24小時內(nèi)或者1周后；②黃疸較為嚴(yán)重，皮膚明顯黃染，可有或者無肝脾輕度腫大；③足月兒血清膽紅素濃度較高，在221μmol/L以上，早產(chǎn)兒膽紅素濃度在257μmol/L以上。將60例患者，按照隨機數(shù)字表法，隨機平均分為兩組，每組30例，分別標(biāo)記為對照組、觀察組。對照組30例患者，其中男性18例，女性12例，日齡1-33天，平均日齡為（10.5±4.8）歲；觀察組30例患者，其中男性17例，女性13例，日齡1-35天，平均日齡為（13.7±5.3）歲。兩組患者在日齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2治療方法對照組患者進行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上在進行媽咪愛聯(lián)合菌梔黃顆粒治療，具體方法：菌梔黃顆粒一次1g，口服，一天3次；媽咪愛一次1g，一天2次。兩組患者均進行治療5天，觀察比較兩組的臨床治療效果[3]。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療5天后患兒皮膚黃染完全消退，血清膽紅素濃度降至正常范圍（<7mg/dL）；有效：治療5天后皮膚黃染明顯消退，但是皮膚仍然黃染，血清膽紅素濃度為7-10mg/dL；無效：治療5天后皮膚黃染大致上消退，血清膽紅素濃度>10mg/dL。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計數(shù)資料均采用率表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較見表1。對照組患者治療有效率為66.67%，觀察組患者治療有效率為96.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

新生兒黃疸較常見于新生兒，特別是在出生后一周內(nèi)的新生兒，可作為多種疾病的主要癥狀。早期新生兒黃疸主要表現(xiàn)為間接地膽紅素濃度升高，膽紅素濃度升高程度不一，也可同時存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素，病情嚴(yán)重時甚至可以引起膽紅素腦病，死亡率較高[4]。

新生兒生理性黃疸存在個體差異，也可因為種族、遺傳和喂養(yǎng)方式的不同而導(dǎo)致新生兒膽紅素濃度有較大的不同，比如東方人較西方新生兒膽紅素，母乳喂養(yǎng)的新生兒發(fā)生生理性黃疸的幾率較人工喂養(yǎng)的高。新生兒黃疸在治療前應(yīng)該分別生理性還是病理性，生理性黃疸可自行消退，不需要特殊的治療[5]。病理性黃疸對于新生兒健康危害重，主要的機制為直接或者間接性膽紅素排出障礙，淤滯在血液中，濃度低時不會給人體的組織器官造成傷害，但是當(dāng)肝臟對于膽紅素的代謝發(fā)生障礙時會導(dǎo)致間接膽紅素明顯升高，體內(nèi)淤滯過多的間接膽紅素可以直接轉(zhuǎn)變成直接膽紅素而排出體外，所以在一般情況下，間接膽紅素濃度升高常常發(fā)生在新生兒黃疸的早期，需要及時有效的處理[6]。血腫間接膽紅素濃度升高，對于人體主要的危害是游離的膽紅素通過血腦屏障進行腦組織，淤積在腦組織內(nèi)，造成核黃疸。所以臨床上對于新生兒黃疸的治療多采用光照療法，丙種球蛋白及抗感染等對癥處理，但是臨床治療效果較差。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為新生兒病理性黃疸屬于“胎黃”范疇，主要是由于母親體內(nèi)濕熱，造成胎毒熏蒸胎體，導(dǎo)致胎兒先天性精氣不足，肝氣阻滯淤積，不能夠很好的排泄胎毒這類的邪物，造成濕、熱、毒三種全部淤滯于血液中，肝膽運輸作用障礙，膽汁排泄障礙，侵入到血液系統(tǒng)，造成皮膚黃染，菌梔黃顆粒在臨床上廣泛被用于治療甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎等，具有很好的保肝作用，菌梔黃顆粒的組成成分主要來自菌陳、梔子、黃岑苷、金銀花等。菌陳具有清熱解毒、保肝及使得膽紅素濃度降低，是中醫(yī)治療黃疸的主要藥物[7]。梔子、黃岑具有清熱燥濕作用，還可以加強菌陳的清熱作用。金銀花同樣具有清熱解毒之功效，可以保護肝臟使之免受濕熱邪毒侵襲而達(dá)到保肝作用，而且通過皮膚散毒。四種藥物相互配合，可起到清熱利濕、散熱解毒、退黃作用，是治療黃疸的重要藥物。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的有效率明顯高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行媽咪愛聯(lián)合菌梔黃顆粒口服治療，效果肯定，可以很好的控制患兒體內(nèi)膽紅素濃度，緩解患兒皮膚黃染癥狀。

綜上所述，媽咪愛聯(lián)合菌梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床效果佳，可明顯降低膽紅素濃度，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳鵬，王婷婷，郭楠，等.媽咪愛和四磨湯聯(lián)合治療新生兒黃疸療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（31）：4956-4957.

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[4]劉萍.媽咪愛在新生兒黃疸中的應(yīng)用臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2010，19（4）：261-262.

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[6]潛繼旺.媽咪愛與培菲康輔助治療新生兒黃疸的臨床療效比較[J].中醫(yī)兒科雜志，2011，7（6）：27-29.

[7]韋偉.媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2011，38（8）：34-35.