包莖應從小治療？

張大夫：

我兒子今年3歲，從小就小便次數較多，但我沒在意。近幾個月來，幾分鐘就小便一次，每次尿量很少，也不痛。反復檢驗小便都說沒有炎癥。有位醫生說這是因包皮過長且過緊引起的，這病稱為包莖，要手術。請問一定要手術嗎？這樣小的孩子手術有無危險？

攀枝花李強

李強讀者：

包莖是男孩常見的泌尿道病變，因包皮開口過小，尿流經狹窄的包皮環口時受阻而使排尿不暢。孩子的尿流往往較細，需較長時間才能排完。更煩人的是如你所講，由于包皮環口過窄，使包皮與龜頭之間的積垢（包皮垢）不能通過沐浴及一般清洗而去除，因而常刺激尿道口引起尿意，同時積垢內的細菌也可使包皮環口周圍及尿道口引起炎癥，這些局部的因素是引起尿意頻頻的主要原因。這時查尿往往無異常，因為泌尿道尚未被感染。但排尿不暢包皮垢內的細菌就有逆流而上進入尿道的機會，從而引起泌尿道感染，此時尿中便可查出細菌。包莖時間越長則泌尿道感染的機會越多。感染還可延及腎臟致腎盂腎炎。

包莖是否要手術決定于狹窄的程度。如狹窄程度輕，可用食、拇指輕夾陰莖，將包皮向陰莖根部慢慢推，使包皮翻起，暴露龜頭，再進行清洗，去除積垢。洗畢需恢復洗前狀態，以免狹窄的包皮環造成對尿道的鉗夾。經清洗及高錳酸鉀局部浸洗可以解決尿頻問題，嚴重的狹窄、極難翻起者則多需手術治療。這是小手術，無需過分擔心。

張大夫