孫二娘的蒙汗藥

聞　博

《水滸》上說，武松殺了西門慶，被“脊杖四十，刺配二千里外”。兩個差人押著武松到十字坡一家酒店，女主人專做人肉包子賣。她的原料來得容易：將客人用蒙汗藥麻翻，宰了。虧得武松機靈，看出了機關，可那兩個公差卻被她用蒙汗藥麻翻了。這個女主人就是孫二娘。她有技術，不但懂得什么東西能麻醉人，而且知道用多大劑量。

傳說中的蒙汗藥衛究竟含有什么成分?明代梅元實的《藥性會元》中稱：“曼陀羅與川烏、草烏合末，即蒙汗藥。”曼陀羅花，即洋金花。《本草綱目》上說：“此花采釀酒飲，令人笑舞。”“八月采此花，七月采火麻子花。陰干，等分為末，熱酒調服三錢，少頃，昏昏如醉，割瘡灸火，宜先服此，則不覺苦也。”

曼陀羅及其同屬植物紫花曼陀羅、無刺曼陀羅、白曼陀羅、毛曼陀羅等都有類似的作用。它們的主要成分是生物堿：東莨菪堿、莨菪堿、阿托品。對中樞神經系統的作用是以抑制為主，具有一定的鎮痛作用，還能增強其他鎮痛藥的作用。用曼陀羅作麻藥，主要就是靠它的上述藥理作用。用曼陀羅也有副作用，可出現口干、皮膚干燥、瞳孔敞大、脈搏加快、顏面潮紅，甚至血壓下降而致死。川烏、草烏中含有烏頭生物堿，能使局部皮膚粘膜的感覺神經末梢麻醉，使知覺喪失，從而產生鎮痛作用，它們和曼陀羅花合用，能夠加強鎮痛作用，并且能相互抵消它們各自的副作用，如川烏、草烏能對抗曼陀羅花引起的心率加快的副作用，而川烏、草烏所引起的流涎、出汗、腹瀉等副作用都可用曼陀羅花來消除。它們相互配合，增強了藥物的有利作用，降低了副作用，真是相得益彰。

孫二娘那一套麻醉技術，不是當時“國內首創”的，早在戰國時期，中醫扁鵲就已運用麻醉藥進行手術了。如《列子》中說：“魯公扈、趙齊嬰二人有疾，同請扁鵲求治。……扁鵲遂飲二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之；投以神藥，既悟如初。二人辭歸。”東漢末年，名醫華佗用“麻沸湯”作麻醉劑，為病人施行手術。據《后漢書·華佗傳》記載：“先以酒服麻沸散，既醉無所覺，囚割剖腹背，抽割積聚。若在腸胃，則斷截渝洗，除去疾穢，既而縫合，敷以神膏，四五日創愈，一月之間皆平復。”這里講的就是讓病人服用麻沸散，使其失去知覺后進行腹背部手術的情形，如腸胃疾患須做手術時也可在用麻沸敞后進行截腸清洗并縫合。可見其麻醉效果是相當好的。可惜麻沸散后來失傳了。據考證，麻沸散的鲴成是：曼陀羅花、生草烏、全當歸、香白芷、川芎、炒南星。

為了發掘祖國醫藥的遺產，現代中醫研究出了多種劑型的中藥麻醉劑，其中多含有洋金花、生草烏、川芎、當歸等。當歸與洋金花、草烏起協同作用，能加強鎮痛作用。川芎中的揮發油對大腦也有抑制作用。據報道，國內在以曼陀羅花為主藥制成的中藥麻醉制劑的麻醉下，成功地進行了手術。用中藥麻醉，用藥時病人沒有痛苦，不知不覺地進入麻醉狀態，醒后也不感覺刀口疼痛，沒有嚴重的不良反應。病員們手術后說：“好像睡了—覺—樣。”

最后還要說說本文開頭提到的那兩個公差的命運。他們后來又被孫二娘“凋了一碗解藥來”灌下去，沒半個時辰便救醒了。解藥是什么成分，《水滸》里沒有講。我們知道，現在用曼陀羅花制劑麻醉之后，可用毒扁豆堿來催醒。如發生曼陀羅花中毒，可用綠豆皮、金銀花、連翹、甘草等煎水來解毒。