表皮移植治白癜風

白癜風是一種很常見的皮膚病，目前病因還不十分清楚，因而治療還比較困難，常用的治療方法如口服、外用補骨脂素、皮質類固醇激素，中醫(yī)中藥以及物理療法等，雖然取得了一定效果，但由于治療療程長、不易堅持，經(jīng)濟負擔大，有一定副作用，療效仍不確定等原因，始終無法令人完全滿意。因此，還需要尋找一些更好的治療方法。

皮膚顏色的深淺是由表皮基底層中黑素細胞產(chǎn)生的黑素多少決定的，而白癜風病人的病理變化是白斑部位的黑素細胞遭到了破壞、消失了，制造黑素的工廠沒有了，所以皮膚上的色素也就沒有了。因此，很早就有人想到，如果能把病人正常部位含有黑素細胞的表皮取下來，移植到白斑部位，黑素細胞能夠重新生長，制造黑素，就可以恢復正常皮膚顏色，治愈白癜風。

如何把病人正常的皮膚移植到白斑部位，經(jīng)過了一段漫長、摸索的過程。最早人們采用的是全層（包括表皮、真皮）皮膚移植，移植雖然成功，白斑也會消失，但在移植部位和取皮部位都會有瘢痕形成，留下的瘢痕比白斑更難看，患者難以接受。后來認識到只有真皮以下部位損傷才會有瘢痕形成，單純表皮損傷修復不會形成瘢痕，而白癜風的病理變化在表皮，表皮移植就可以解決問題而又不會有瘢痕形成。于是，從上世紀七十年代開始，國外學者首先試驗用負壓吸皰法進行自體表皮移植，治療白癜風并獲得成功，以后陸續(xù)得到了證實。八十年代后期，國內開始有用表皮移植治療白癜風的報告。

表皮移植方法很多，自體表皮移植是目前臨床最常用的方法，即將患者自身健康部位表皮移植到白斑部位。具體作法是：先選擇好健康部位和白斑部位皮膚，消毒后利用負壓吸皰法分別在健康部位（一般在腹部）和白斑部位發(fā)皰，用眼科剪刀將白斑區(qū)皰頂表皮除去，露出真皮面，再將健康部位水皰頂表皮剪下，將其平整移植于白斑的裸露面上，用消毒紗布包扎即可。移植后大部分病例在二周左右局部開始有色素再生，并繼續(xù)擴大，３～６月色素擴大達最大限度，最大可達原來的一倍。在某些特殊部位的白斑，如骨關節(jié)隆突部、鼻部、口周等不平部位，吸盤很難吸住，形成不了負壓，可采用磨削辦法，將表皮去除，再將正常表皮移植在上面。

除自體表皮移植外，也可以將正常自體表皮細胞制成懸液移植，更進一步，還可以把表皮中黑素細胞分離出來，進行自體黑素細胞移植，或取正常人健康皮膚進行黑素細胞培養(yǎng)和移植，后二種方法還有些問題沒有解決，正處在研究中。

表皮移植治療白癜風的近期臨床療效是肯定的，方法簡單，療效好，不要求很高的條件，便于推廣。缺點是需同時在自身皮膚發(fā)皰取表皮，對大面積白斑治療有實際困難，對某些特殊部位如眼、口周圍、凹凸不平地方操作起來有困難。根據(jù)國內外文獻報告，成功率約在８０％～９０％左右。遠期效果也不錯，但也有少數(shù)病例（約１０％）移植不成功或暫時有色素出現(xiàn)，幾個月或１～２年后色素又脫失，原因是多方面的，有些尚不完全清楚。

不是所有病人都適合作表皮移植，它只適合靜止期（穩(wěn)定期）病人，即在近３～６月內白斑已穩(wěn)定，不再繼續(xù)擴大、發(fā)展。面積小的白斑最合適，效果好，能立竿見影，而對病變廣泛、大面積白斑的病人，具體操作會有些困難。因此，表皮移植主要選擇影響美容的地方，如面部、頸部、外露部白斑進行治療。對進行期（活動期）病人，最好不要作表皮移植，首先是效果不好、成活率低；其次是病變還在發(fā)展擴大，局部移植解決不了問題，并且此類病人移植可能發(fā)生同形反應（即白癜風病人的正常皮膚受到外傷后，在外傷局部產(chǎn)生白癜風表現(xiàn)），反而使白斑擴大。因此，對于進行期病人，首先要用其他方法（如藥物、理療等）治療控制病情后，才能考慮用表皮移植。對于有瘢痕體質病人，進行表皮移植也要慎重，以免移植后瘢痕形成。表皮移植最好選擇在天氣比較涼爽的季節(jié)，炎熱季節(jié)出汗多，容易感染，也影響洗澡，造成生活不便。

表皮移植治療白癜風，開辟了白癜風治療的新途徑，提供了一個新的思路，給白癜風病人帶來了希望。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，將來有可能成功施行自體黑素細胞移植，再進一步到異體黑素細胞移植，從而使白癜風的治療上升到一個新的臺階。