心血管病與性生活

胡大一

心血管病是當前多發的慢性病。

心血管病與性生活的關系表現為：

*心血管病會降低性生活能力和增加男性勃起功能障礙的發生率。

*某些疾病，如糖尿病、血脂代謝紊亂、高血壓和動脈粥樣硬化等，同樣是心血管病和勃起功能障礙的重要危險因素。

*性生活如同運動和（或）精神緊張一樣，會在一定程度上增加心肌的耗氧量，偶爾可觸發急性心肌梗死的發生。

*很多治療心血管病的藥物對勃起功能有明顯的影響。

*某些治療勃起功能障礙的藥物，由于藥物間的相互作用而影響心血管藥物的使用。

*適宜的性活動有助于心血管疾病患者的身心健康，可提高患者的生活質量，也是心臟康復的重要內容。

治療心血管疾病的目的是為了“改善預后，延長壽命，提高患者的生活質量。”因此，心內科醫生對患者早日安排適當的性生活是積極支持的。但心血管疾病患者在進行性生活前，必須向醫生咨詢，明確以下兩點：

第一，您的心臟能承受多強的體力活動，能否進行正常的性生活。這一點，醫生會根據您的運動負荷試驗結果告訴您。

安排心血管病患者的體力活動和性生活的依據，是運動負荷試驗所測定的代謝當量。所謂代謝當量是指機體在坐位休息時，攝氧３．５毫升／千克體重／分鐘，將此定義為一個代謝當量?；颊咴谶\動負荷試驗中，達到最大運動終點時，醫生把患者此時的運動量按公式換算成代謝當量。此代謝當量即為患者心臟的最大耐受限度或最大的體力活動能力。它是患者的運動處方依據。只要冠心病患者的體力活動不超過最大耐受度的７５％，一般就不會有心臟方面的危險。目前認為，冠心病患者的病情穩定后，進行一般的體力活動或性活動是比較安全的。

第二，患者是陽痿高發人群。雖然萬艾可藥物可解決其陽痿問題，但如何安全服用，必須請教醫生。

目前一致認為，心血管疾病和陽痿有很強的相關性。動脈疾病所致的陽痿主要通過干擾流向海綿體的血流而致勃起功能障礙。動脈粥樣硬化、周圍血管疾病、高血壓或心肌梗塞都和勃起功能障礙有關。有研究表明：在接受冠狀動脈手術以后的第１～２年，５７％的患者有勃起功能障礙。在年齡為３０歲以上的急性心肌梗死住院患者中，２?蛐３以上的患者在心肌梗死發生前就有不同程度的勃起功能障礙。

研究發現，高血壓患者中的陽痿發生率明顯高于總體人群。正在接受治療的患者中，有３９％患有完全性功能障礙；未接受治療的高血壓患者中，僅１５％的患者有完全性勃起功能障礙；而在整個被抽查的人群中，完全性勃起功能障礙的發生率僅為９．６％。

心臟病及常見的兩個相關危險因素：高血壓和血清高密度脂蛋白膽固醇的降低與陽痿有明顯的相關性。

萬艾可的作用原理是引起平滑肌的松弛、血管擴張，從而促使陰莖勃起。萬艾可的擴張血管作用既影響動脈又影響靜脈，因此最常見的副作用是頭疼和顏面潮紅，引起收縮壓和舒張壓的輕微降低，但臨床上顯著的低血壓罕見。可是心血管病人常服用硝酸酯藥物，如果同時服萬艾可引起更大程度的血壓降低，造成危險。因此，服用長效硝酸酯或應用短效含硝酸酯的藥物治療的患者，絕對不能使用萬艾可。