近視，萬不可“近”視

朱　柳

目前我國中小學生近視率已達34.6%，高中達70%，因近視致盲人數達30萬，我國中小學生的近視人數已居世界第二位。

為什么中國中小學生的近視率有逐年上升的趨勢呢？很多人會說是因為孩子的學習壓力太大，看書的時間太長，殊不知家長對一些常識的缺失和大意的態度也是一個重要原因。為了方便，隨便找一家眼鏡店配鏡；為了方便，換了隱型眼鏡；為了方便，干脆做個近視眼治療手術……為了方便，為了眼前的方便，孩子的近視真的“方便”了嗎？本刊記者就此采訪了老楊明遠眼鏡公司董事長、國家高級驗光師周捷三先生。

古人都喜歡以明眸浩齒來形容美麗俊俏的人。今天看來，明眸皓齒還是形容一個人健康眼睛和牙齒的詞語。就不說其他的病變，單說眼睛如果近視了，成天瞇著眼看事物，眼睛哪來的明亮有神？牙齒如果有蟲牙、黃牙，那還是一口健康的牙齒嗎？

然而，目前我國中小學生近視率已達34.6%，高中達70%，因近視致盲人數達30萬，我國中小學生的近視人數已居世界第二位。

為什么中國中小學生的近視率有逐年上漲的趨勢呢？很多人會說孩子的學習壓力太大，看書的時間太長。其實家長對一些常識的缺失和大意的態度是一個重要原因。所以，家長一旦發現孩子視力出現問題，應當認真嚴謹的對待，不可因為怕麻煩、為省錢等一些眼前的小問題，而影響了孩子一生的視力健康。編輯在此提示您：孩子近視，家長萬不可“近”視。

下面，我給大家介紹一位近視小朋友——王容，順便我們大家一起幫王容分析分析，支支招。

王容，14歲，初二學生，健康狀況良好，成績優異，課外學習舞蹈。原本有一雙炯炯有神的大眼睛，可從六年級起，視力開始下降。家長忙于工作，就帶她到附近的一家小眼鏡店配了副眼鏡，當時左眼鏡100度，右眼鏡150度。兩年后，王容發現配戴的眼鏡已經不能看清黑板上的字跡。家長又帶她到以前那家眼鏡店配了第二副眼鏡：左眼鏡200度，右眼鏡250度。

下面請讀者一起看看王容的家長在發現孩子視力下降后，所采取的措施是否科學？也對照一下自己，如果發現孩子視力下降后會做出的舉措是否正確？

問：孩子視力下降了，怎么辦？

A.馬上到附近（無驗光配鏡專業資格證書）的眼鏡店驗光，配眼鏡。

B.選擇技術設備規范的專業眼鏡店驗光配鏡。

C.首先去正規眼鏡店或者正規醫院眼科診斷孩子近視為真性還是假性。

D.不去配眼鏡，讓孩子注意用眼衛生，自然會好。

E.不去配眼鏡，反正又不是看不見。

答：B、C.大家知道，近視有真性近視和假性近視之分，但在孩子視力下降后很多家長忽略了區分孩子的近視是真性的還是假性。這可是十分關鍵的一步，區分好了，孩子不僅不需要花錢配戴眼鏡，而且一個月，甚至一周便可恢復如初。忽略了這一步，以“假”當“真”，說不定還會弄“假”成“真”，假性近視變成真性近視，孩子一生都將與眼鏡做伴，嚴重的甚至可導致弱視，那就更麻煩了。

必讀提示：

孩子視力下降后，應該選擇信譽度好的眼鏡店或者去醫院眼科診斷孩子近視為真性還是假性。如果是假性近視，注意以下5點就可以了（其實都是大家耳熟能詳的一些愛眼常識）：1，看近處事物，如閱讀、寫字，一般說40分鐘左右就應該休息一下，遠眺1—2分鐘。多遠為遠眺呢？一般6米以上，當然越遠越好。從這點看孩子在學校一節課40分鐘是有科學道理的。2，平時堅持做好眼保健操。3，在動態的環境中不要用眼看近處，如行駛的車上。4，適當選用緩解眼球睫狀肌痙攣的眼藥水。5，不要偏食。6，不要在光線暗的情況下書寫、閱讀。

如果是真性近視就配戴相應度數的眼鏡。近視患者配眼鏡一定要通過驗光獲得準確度數，即不能深也不能淺。如果淺了達不到矯正的目的，如果深了對眼有害。研究人員做過實驗，給小雞戴上2000度的近視鏡，過一階段，驗光發現小雞就有2000度的近視。所以驗光準確、配鏡度數準確至關重要。

還有一種近視“半真半假”，比如一個學生驗光是400度，但真性近視可能只有200度，還有200度是假性的，那就只要配200度的眼鏡，同時做好假性近視的護理與調節。

如果假性近視配戴眼鏡，后果會怎樣呢？假性近視與真性近視的不同就在于，前者是功能性障礙，可以通過調節得到恢復，而后者是器質性改變，目前國際上還沒有有效的藥物療法。市場上一些聲稱可以治療近視的診所和某某療法其實都只能針對假性近視而已。我們知道，眼球睫狀肌緊張收縮，眼睛就處于看近物的狀態。假性近視就是由于看近物持續的時間過長，眼球睫狀肌緊張過度，導致痙攣。這就好像是人的手臂彎曲時間過長，上臂的肌肉緊張收縮過度，會導致痙攣一樣，等再想伸直，上臂的肌肉就會有點痛，這時就要按摩一下上臂的肌肉或者嚴重的可以使用松弛藥物。而更重要的是平時改變習慣，不持續過度使肌調節處于緊張狀態，眼的睫狀肌和手臂的大頭肌才會運動靈活。假如為了一時方便任意選擇眼鏡店，商家可能為了個人利益，即使是假性近視，他也要你配眼鏡。這樣只會加劇睫狀肌的疲勞，看近物眼睛會更難受，如果配戴的時間一長，還有可能變成真性近視。

生活小幫手：如何判別眼鏡店是否正規？

眼鏡的配戴主要有三個步驟：驗光、選配件、配裝。這三個步驟涉及到三個證件，如果這三個證件都齊備，那么便可放心配鏡了。

1、 驗光師必須通過國家有關部門培訓考核取得驗光師上崗資格證，這是國家要求強制持證上崗的一個職業；

2、配件（鏡片、框架）必須有國家質量技術監督部門出具的產品合格證書；

3、配裝人員必須持證上崗，相關儀器必須有年鑒證。

問：王容近視眼鏡的度數在兩年內高了100度。眼鏡的度數會越戴越高嗎？

A．會。

B．不會。

C．有的會，有的不會。

答:C.遺傳性近視以及變性近視，這兩種情況戴與不戴眼鏡都難以阻止近視的發展。另外，視力不斷下降的原因還可能是：一、沒有準確驗光盲目戴鏡，包括劣質鏡片；二、學生作業負擔過重，坐姿不正；三是沒注意用眼衛生。

必讀提示：

從科學角度看，近視者通過配戴適當的眼鏡，方可有好的視力看清遠處的物體，不至于增加眼的負擔。如果近視了不戴鏡，勢必瞇著眼睛，用勁去看周圍的事物，這樣久而久之增加了眼睛的調節負擔，因為瞇眼利用眼輪匝肌的收縮，它的力量作用于眼球上，可使眼內壓力增加，促使近視加深，所以近視了應該配戴眼鏡。

那么戴上合適的眼鏡，為什么又深了呢？

首先，讓我們了解一下真性近視形成的原因。從幾何作圖的光學原理來說，近視就是光線匯聚的焦點落在了視網膜前。那為什么會落在視網膜前呢？一是眼球軸徑發育過長，二是眼內屈光間質指數過高。眼球的發育是有一個過程的。正常的焦距是24毫米，一般視力正常的人的眼球軸徑只長到24毫米就停止發育了。眼球中軸的發育長度是由基因決定的，如果某個人的眼球軸徑要長到26毫米才發育完，而他又在眼球軸徑只長到25毫米的時候發現了自己近視，配戴了眼鏡，那么等他的眼球發育到26毫米的時候，他就要配一副度數更高的眼鏡了。表面上看，似乎是眼鏡度數越戴越高了，而實際上并不是眼鏡的原因，是個人基因的因素。打個不太恰當的比喻，就好像你的腳不會因為你天天穿小鞋就不長長一樣。所以在醫學上，又將真性近視分為良性近視和惡性近視，眼球的發育處于靜止狀態的是良性近視，處于發展階段的，視力還會下降的是惡性近視。

以上說的是遺傳性近視，還有一種變性近視，這兩種情況戴與不戴眼鏡都難以阻止近視的發展。

問：王容現在學習舞蹈，家長打算讓王容配一副隱形眼鏡，以后就不要戴這個框架了，又方便又美觀。

A.不換，隱形眼鏡容易感染細菌，傷害眼睛。

B.換，跳舞怎么戴框架眼鏡？

C.隱形眼睛，但鏡框也不丟，不跳舞的時候帶框架眼鏡，結合使用。

答:C.隱形眼鏡最初是為不方便戴框架眼鏡的人設計的，如文藝、體育工作者，公關人員，高空作業者。由于隱形眼鏡需要與眼睛“親密接觸”，而身體存在排異性，加上隱形眼鏡每天都要清洗，容易使眼睛受到細菌的感染，導致炎癥等。專家建議，一般最好配戴框架眼鏡，如果生活、工作需要配戴隱形眼睛，那么隱形眼鏡也只在需要時配戴，配戴時間也以6小時左右為宜，晚上睡覺前一定要取下。平時，還是應以框架眼鏡為主。

問： 現在有治療近視眼的手術，王容的家長最近在考慮是不是帶王容去做個手術，“一勞永逸”，免得每天隱形和框架換來換去，麻煩又怕感染。

A. 同意。

B. 不同意，手術有風險，有可能產生后期負效應。

答：B.治療近視眼的手術最初是由瑞典的一位眼科專家開創的，目前他已撰文發表了這一手術存在的種種弊病，不提倡醫學界使用這一手術治療近視眼。

必讀提示：

近視眼治療手術存在以下幾方面的“后遺癥”：1，近視眼治療手術是對眼球角膜進行切削，改變角膜屈率和厚度，從而使光線的焦點準確地落到視網膜上。但是生物本身的再生功能具有不可阻擋性，盡管角膜再生的這一過程比較慢，一般2—3年，那時就像人的皮膚被割掉一塊后，又慢慢長起來，但長起來的皮膚就沒有原來皮膚平整光澤，眼角膜也不再平整光澤。眼角膜失去平整光澤后會怎樣呢？就成了一面哈哈鏡。這時候看到的東西就是變形的。2，眼角膜要保持透明，外面的精彩世界才能清楚的映在視網膜上。眼角膜上本是沒有血管的，其新陳代謝通過海綿狀組織里水狀的眼液與周圍的血管來完成。當眼角膜被切削一部分后，它的新陳代謝的環境會被打破，生物的互補功能使一部分周圍的血管蔓延上來，眼角膜被這些增生血管遮蓋后，看事物就會變得模糊。3，眼球的外壁與它的內容物之間形成一個平衡的張力，叫眼壓。當眼球角膜被切削一部分后，其眼球的外壁變薄了，內容物不變，于是眼壓升高。眼壓不能過高也不能過低，過高會導致青光眼。

治療青少年近視眼的最新觀點：

一、配戴矯正眼鏡，是目前國內外公認的最恰當、最有效、最安全的治療方法。配鏡前散瞳驗光，排除假性近視，確定實際的屈光度。

二、青少年近視眼，如無特殊需要最好配普通框架式眼鏡，既經濟又實用。如因工作需要也可配戴隱形眼鏡，經過長期觀察隱形眼鏡與框架式眼鏡交替使用為好。

三、近幾年來，手術治療近視眼有增無減。但是，根據現在的國情與人民生活水平的現狀，不宜在廣大青少年中開始手術治療近視眼的方法，因為任何一種手術都是對眼部正常組織的破壞，由此引發的并發癥也不少見，此類醫療糾紛逐年增多，且手術費用昂貴。

現在，王容家長的問題在我們和讀者的共同努力下解決了。您是否還有疑問呢？你是否認為：視力測試1.0，視力就沒問題呢？不一定。有一種情況叫隱性遠視。在中小學生中也比較常見。

有這樣一個孩子，在視力表的測試中，他的遠視力是1.0。然而他看書看久一點，眼睛就酸脹，于是在課堂和家里學習時總坐不了多久，成了“多動兒”，學習成績自然上不去。

遠視形成的原因和近視剛好相反：眼球過短或屈光間質指數過低。前面我們已經知道睫狀肌收縮，眼睛是看近處。隱性遠視就恰好相反，看遠處時，本該“放松”的睫狀肌處于緊張收縮狀態，導致晶狀體凸度增大，使本來落在視網膜后的成像焦點向前移到視網膜上，所以遠視力顯示正常1.0。只不過這樣的“正常”容易疲勞，引起頭痛眼脹。因為看遠時睫狀肌收縮力已被用過，看近無法再收縮了。這樣的遠視眼不僅影響視力，而且導致疲勞、不舒服，更應及時驗光配鏡矯正，否則可能導致弱視。