肛門指檢：舉手之勞可查癌等

肛門指檢：舉手之勞可查癌

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院腫瘤科 章必成

年富力強(qiáng)的王先生不到40歲便成為了某名校的計(jì)算機(jī)學(xué)科帶頭人。雖然大便帶血已經(jīng)半年多了，但一直以為是“痔瘡”沒有在意。好不容易春節(jié)放假，在夫人的“押解”下來到醫(yī)院檢查。外科醫(yī)生做了個(gè)簡單的肛門指檢，那充滿遺憾的表情便讓王夫人心涼了半截。果不其然，行腸鏡檢查證實(shí)為直腸癌晚期，已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。

直腸癌是危害人類健康的疾病之一，在消化道惡性腫瘤中，其發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌。直腸癌發(fā)病年齡多在40歲以上，近年的臨床資料統(tǒng)計(jì)中青年患者并不少見。早期直腸癌病變局限于粘膜，病人可能沒有任何癥狀；癌腫進(jìn)一步發(fā)展，引起繼發(fā)感染、潰爛，影響腸腔通暢，才逐漸出現(xiàn)便血、大便次數(shù)增加、便秘、里急后重、便前腹痛、大便變細(xì)有粘液和骶髂部不明原因性疼痛等癥狀。

由于直腸癌是肛門、直腸常見病，易與肛門其他疾病相混淆，常被一些臨床醫(yī)生忽視。有資料統(tǒng)計(jì)，目前直腸癌的誤診率高達(dá)30%。造成誤診的最主要的原因是患者對(duì)大便帶血不重視。有些患者一見大便帶血，便以為是痔瘡、肛裂等，隨便到藥店買些藥治療，待到無效或病情嚴(yán)重了才到醫(yī)院檢查，多為直腸癌晚期。另外一個(gè)重要原因是部分醫(yī)生僅局限于儀器檢查的結(jié)果，或檢查到了痔瘡就不再做進(jìn)一步檢查，更不愿做肛門指檢，對(duì)直腸內(nèi)發(fā)生的癌前病變?nèi)缦⑷?、潰瘍等未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使其發(fā)展成癌。

要提高直腸癌的治療效果，惟一的辦法就是早發(fā)現(xiàn)和早診斷。80％的直腸癌可在簡單易行、無創(chuàng)傷的肛門指檢中發(fā)現(xiàn)——手指可觸及不同形狀的異物，如息肉樣物體，帶蒂，可移動(dòng)；或結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)硬，外形不規(guī)則，不移動(dòng)；指套多染有粘液或膿血性分泌物。只要重視早期肛門指檢，直腸癌要比其他消化道腫瘤更容易作出早期診斷。

經(jīng)前綜合征家庭療法

不少女孩在來月經(jīng)前經(jīng)常感到胸腹部疼痛、情緒煩躁不安，醫(yī)學(xué)上稱之為經(jīng)前綜合征，可用以下幾種療法進(jìn)行試治。

1、喝牛奶 每天保證喝下含有200毫克鈣的牛奶。2、低鹽飲食 煮菜時(shí)少放鹽，不要吃含鈉高的食物。3、適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6可減輕情緒波動(dòng)，在經(jīng)前兩星期，每天服20-200克?；蛘叨喑噪u肉、香蕉和瘦肉等。4、增加鍛煉 每天保證一定量的運(yùn)動(dòng)，對(duì)加快血液循環(huán)、緩解經(jīng)前綜合征有益。5、瑜珈練習(xí) 盤膝坐在自己的腳后跟上，將胳膊放松，手掌朝向天花板，深呼吸，保持這種姿勢30秒鐘。以上各種方法三個(gè)星期為一療程，必須長期堅(jiān)持，才能達(dá)到治本的目的。6、中藥 柴胡、白芍、川棟子各15克，每天一劑，水煎分早晚兩次服，連服5天。中成藥逍遙丸亦可服用。7、草藥 益母草、艾葉各15克，煎水去渣打入雞蛋一個(gè)，紅糖少許，煮沸溫服，每天一劑，連服5天。

嗜睡、昏睡、昏迷有區(qū)別

臨床上神經(jīng)內(nèi)科的急癥病人都有不同程度的意識(shí)障礙，很多人都不知道意識(shí)障礙的深淺或是嚴(yán)重與否，希望了解這方面的知識(shí)。

意識(shí)障礙根據(jù)臨床表現(xiàn)及程度的不同，可分為以下數(shù)種。

嗜睡 是一種病理性的倦睡，表現(xiàn)為持續(xù)的、延長的睡眠狀態(tài)，但如果給以輕微刺激，便可使之完全清醒，刺激停止旋即又會(huì)入睡。嗜睡是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)。

昏睡 表現(xiàn)為深度睡眠，難于喚醒，須大聲呼叫或給予疼痛刺激才能勉強(qiáng)的不完全喚醒，意識(shí)顯得模糊、反應(yīng)遲鈍，很快又進(jìn)入昏睡狀態(tài)。是一種比嗜睡深而較昏迷稍淺的意識(shí)障礙?；杷瘯r(shí)各種隨意運(yùn)動(dòng)消失而各種生理反射無明顯改變。

昏迷 為嚴(yán)重的意識(shí)障礙。病人意識(shí)完全喪失，不能被疼痛等刺激喚醒，隨意運(yùn)動(dòng)消失，許多深、淺反射減退或消失。臨床上常以吞咽、咳嗽、瞳孔對(duì)光、角膜、疼痛等反射的存在與否來作為判定昏迷深淺程度的指標(biāo)。