腎結石的自白

王慧君

我的主人是一位40多歲的男巡警，我與他多年相處，一直相安無事。一天，主人正在值勤，突然發生了劇烈的腰背痛，痛得一向十分堅強的主人差點在地上打滾，用他的話說就像“有人在背后捅了一刀一樣”，還不斷地惡心、嘔吐，被立即送往急診室。

在CT片上，人們發現是我，一個直徑為8毫米的腎結石闖的禍。原來，我一直居住在主人寬敞的腎臟內，倒也相安無事，但最近我悄悄地從腎臟內脫落，順著尿流來到了細細的輸尿管，原以為下一站就可到達膀胱，稍加停留后就可以通過尿道走出體外，從此悄悄地告別人類，回歸大自然。誰知，由于我的體積太大，被卡在了輸尿管內，尿流被我阻斷了，腎臟被尿液脹得滿滿的，其中的神經纖維受到刺激，使我的主人發生了腎絞痛。此時，如果不立即設法將我取出來，接下來還可能使主人發生腎積水或腎功能損害，那我就成了千古罪人!

我是一種從無到有、由小變大的硬質晶體，我能不能出現，是由主人的生活方式和體質因素決定的。如果他飲水不足，尿液就會濃縮，尿液中不易溶解的成分如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸及粘蛋白等沉積下來就慢慢孕育了我；若是他在飲食或服藥方面不注意，或發生了泌尿道感染，也會促使我的形成。另外，主人如果在鈣、草酸、尿酸等代謝方面生來就有別于正常人，是容易長結石的體質，那我就不得不找上門了。

我特別喜歡居住在20—40歲的人體內，我的主人有五分之四是男性。在我的家族中，80％是草酸鈣結石，是由于尿液中鈣或草酸含量過高引起；較少見的是尿酸結石，它與泌尿道感染及尿液中尿酸濃度過高有關，后者常是痛風患者伴發的癥狀；還有胱氨酸結石，這是由于主人遺傳缺陷導致，多見于年輕人與兒童。

我的兄弟姐妹中，小的細如沙粒，大的形如小球。我們的出路有兩條：要么呆在腎臟內慢慢長大，要么順著泌尿道從尿中排出。由于輸尿管的直徑僅為4毫米，所以小于5毫米的弟妹們大部分會在3-6周內隨著尿液自行排出體外；但如果直徑等于或大于5毫米時，問題就來了，就有可能會像我的巡警主人一樣發生腎絞痛。

B超、CT或X‘線檢查，配合尿液和血液鈣、磷、尿酸等測定，是逮住我的常用手段。你每次排尿時要留心我的出現，一旦發現了我，應將我交給醫生分析成分，以便制定不同的治療方案。在未見到我排出前，你切不可掉以輕心。

不過，一旦發現了我，也不必擔憂，除手術外，當前先進的方法可讓你不吃什么苦頭就順利地將我取出。當我小于5毫米，尤其是雙腎多發性結石時，一般可中藥排石，藥物可使我發生質的變化，由靜變動，由大變小，直至消失；當我體積較大時可采用體外沖擊波碎石術，常常一次就可以使我粉身碎骨，主人的絞痛和梗阻迅速解除，但崩解成微粒的我得慢慢排出，主人必須密切觀察小便，以免殘留小結石而導致復發。經膀胱輸尿管取石術是將一種遠距離檢查儀器插入尿道，經膀胱進入輸尿管，從而將我取出。較復雜 的結石可采取經皮做腎穿刺后放人腎鏡取石，或用激光將我擊碎。對于家族中的“少數分子”：尿酸結石、胱氨酸結石和感染性結石，則可以先行體外沖擊波碎石，再輔以化學藥物溶石，可減少復發和術后殘余結石率，取得更好的療效。

需引起注意的是，腎絞痛緩解并不代表我的消失，以為不痛了就可以不治療，這會讓我長駐腎內，造成腎功能完全損害的不良后果。

要防止我的出現，建議你每日飲水8杯，液體可稀釋尿液，尿液中鈣、草酸、尿酸等濃度就不至過高，這叫“水化”；減少含尿酸高的動物性食物(也包括魚)攝人量及少吃含草酸高的食物，如菠菜、茶、甜菜、巧克力、堅果、草莓、葡萄、西紅柿等，以維持正常的尿成分；清淡飲食，高鹽狀態可使水分在體內滯留、尿量減少，并增加尿液中鈣的濃度；吃晚餐不宜過遲、過飽，否則，夜間腎血流量最低的時刻恰好與尿液、中廢物濃度高峰時刻相交疊，更易促使我的形成；避免過多接觸陽光，一是陽光下人容易處于脫水狀態，二是陽光使人體合成維生素D增加，從而有助于我生成。那么到底該不該停服鈣片呢?研究顯示，鈣多了雖然易形成結石，但鈣少了又會產生相反的效果——草酸多了。所以，最好問問醫生，根據你的體質和血液或尿液檢查做出決定。

唉!把這么多的秘密全告訴了你們，我再想找主人可就難了。

(編輯李軍)