帕金森病的最新外科治療

常　軍

家住蘇州城區的65歲老趙，4年前因患帕金森綜合征引起行動遲緩，左側手腳整天不由自主地震顫，不能拿握東西，生活也不能自理。趙某得知駐常州市解放軍第一O二醫院開展的腦立體定向手術治療帕金森病效果明顯，從而萌生治療的新希望。通過CT掃描及儀器三維立體定位，在腦部開個直徑不足1厘米的“小口”，插入電極毀損病變神經核團，病人馬上停止震顫，效果非常明顯。整個手術過程1小時左右，趙某的神志始終保持清醒，并能隨時與醫護人員對話。由于手術的創口小、無痛苦，治療效果好，趙某及其家人非常感激。

據該院腦外科張大平主任和微創治療中心李詩伯主任介紹，帕金森病是一種以肢體震顫、肌肉強直、動作遲緩、姿態反射喪失為特征的疾病。由于該病進行性加重，并逐漸喪失正常的工作及生活能力，給本人帶來極大的痛苦，給家庭也帶來很大的負擔。在我國，該病的患病率為十萬分之八十一，好發于50—65歲，近年來發病有年輕化趨勢。目前，該病病因尚無定論，但在醫學上比較公認的病理機制是：由于腦細胞的凋亡致腦內多巴胺(一種神經介質)合成減少而發病。

該病的治療分內科治療和外科治療。

內科治療主要是給多巴胺替代藥物，如左旋多巴等，起初有效。一般來說，隨著用藥時間的延長，藥物的療效下降，藥量逐漸加大，遠期效果不理想。

最新的腦立體定向微創手術治療，是近年來對部分病例不能耐受藥物治療后而開辟的新療法。它是計算機與現代醫學影像技術相互結合而發展起來的，腦立體定向手術治療帕金森病主要有腦內神經核團的破壞、慢性丘腦刺激、腦組織移植術等方法。目前，在我國開展最多、最成熟、療效最肯定的是腦內神經核團的破壞，慢性丘腦刺激和腦組織移植術尚處于研究和完善階段。根據全國多家治療中心和我院微創治療中心對治療情況的統計：其近期手術有效率達到 95％以上，遠期治療效果達80％以上，而并發癥降到1冤左右。因此，腦立體定向手術治療帕金森病是一種有效而安全的治療手段。

(編輯湯知慧)