驟然停藥起禍端

張澤宇

真是令人難以置信，年富力強的市工商局干部李學成，人到中年竟然會病人膏肓、撒手人寰。1年前，他不幸患了紅斑狼瘡，起初時渾身關節劇烈疼痛，并出現蛋白尿，后來病情迅速惡化，高熱不退，住進了醫院，經皮質激素治療與對癥處理，病情逐漸得到了控制。過了一段時間后，癥狀明顯減輕，半年后身體大有起色，他自己也很樂觀，心想畢竟自己原先身體好，雖然這次大病一場傷了元氣，病魔卻也奈何他不得。可是，住院時間久了，心里感到很憋悶，想換換環境，也很想與家人團聚，便主動提出要出院養病。醫生提醒他，目前病情比較穩定是藥物起的作用，對這個病切莫掉以輕心，要知道這與治愈還有很長的距離，治療用藥更是不可停頓。他答應回家后按照醫生的囑咐定時服藥，注意對身體的保養。于是便高高興興地回到了闊別多年的故鄉——四川西部大山中的老家，這里山清水秀，空氣清新，景色宜人，只是山路崎嶇、交通有些不便。他回家之后，每日按時服藥，一切如常。兩個多月后，帶回去的藥用完了，當時適逢寒冬，大雪封山，人沒法出去，只得困在家里等待天氣好轉后再進城去買藥。他盲目地相信自己已經康復，平日和正常人一樣生活，遲些日子再用藥不會出問題的，就是這一念之差，終于釀成了一場無法逆轉的災禍。不幾日他就出現了反常現象，人顯得四肢無力、惡心嘔吐、煩躁不安，自知情況不妙。當家人七手八腳地將他抬到最近的縣城醫院時，又在途中耽擱了幾天時間。此時，他出現嚴重低血壓、低血糖，并發生休克，雖經當地醫生盡力搶救，但已無力回天。這是一個真實的病例，慘痛的教訓告誡我們，驟然停用某些藥物，其后果是可怕的，甚至能招來殺身之禍。

從藥理作用上來分析，長期大劑量使用皮質激素類藥物，其負反饋作用抑制了人體垂體——下丘腦——腎上腺系統，抑制其釋放促腎上腺皮質激素，造成內源性皮質激素生成減少、乃至逐漸停止分泌，腎上腺皮質一旦萎縮，停藥則會發生生命危險。因此，使用此類藥物如可的松、氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、地塞米松、倍他米松等，都不可驟停，而應該根據病程及用藥量，分階段逐步減量停藥，必須嚴格遵照醫囑，切不可自以為是。

不可驟然停用的藥物還有不少，如降壓藥甲基多巴、可樂定，若是突然中斷給藥，會引起血壓反彈，在短時間內，血壓會急劇上升，并能超過用藥前的水平，出現頭暈、劇烈頭痛、視力模糊，甚至會發生腦出血或高血壓危象。

抗心律失常藥普奈洛爾(心得安)長期應用驟停，會引起更加嚴重的冠狀動脈綜合征，并能發展為變異型心絞痛，發作的頻率比用藥前更高，甚至發生心肌梗死而導致死亡。

鎮靜催眠藥如苯二氮草類的地西泮(安定)、氯硝西泮(氯硝安定)、氯氮蕈(利眠寧)等，長期應用易產生耐受性成癮，中斷用藥會出現戒斷癥狀，情緒反常、焦慮、震顫、驚厥。巴比妥類驟停，則會出現狂躁或抑郁、劇烈頭痛、消化功能紊亂。抗精神病藥氯丙嗪(冬眠靈)、羥哌氯丙嗪(奮乃靜)、氯氮平等，突然停藥會出現意識模糊、定向障礙、行為失常等，并會使原有病情加重。

胰島素治療中突然停藥，血糖會急劇升高，甚至出現酸中毒或昏迷。再恢復用藥時，往往需要加大劑量才能控制血糖。(編輯李軍)