介紹“暴露療法”

謝　歐

“暴露療法”是一種讓患者暴露在使其感到強烈恐懼的刺激情境之中，使之逐漸耐受并能適應的一種行為治療方法。其治療原則或是讓患者較長時間地想象恐怖的場景，或是直接置身于使其感到極度恐懼的現(xiàn)實情境之中，從而達到消退恐懼的目的。

行為主義學派的系統(tǒng)脫敏療法雖然也是讓患者暴露在恐懼情景之中，但暴露療法與之有著明顯的不同。其差別在于：

１. 在暴露療法的實施過程中，當恐怖情境出現(xiàn)時，一般無須采用松弛或其他對抗恐懼的措施。

２. 暴露療法的暴露時間較長，每次的暴露時間約需１～２小時或更長。

３. 暴露療法一開始，便讓患者接觸焦慮恐懼最嚴重的刺激或情境。

４. 暴露療法不但可以用于個別治療，而且還可以用于集體治療。例如對廣場恐怖，可同時對５～６名患者進行治療，即將幾名患者聚在一起同時暴露在恐怖情境中，其療效與個別治療時相同。

暴露療法的主要適應癥是焦慮性障礙或恐怖癥。除了廣場恐怖、社交恐怖以外，還包括一些特殊的恐怖癥，如疾病恐怖、外傷恐怖、排尿恐怖、血液恐怖等等。

采用暴露療法時，須在治療師的幫助下進行，也就是說在治療師現(xiàn)場指導下，鼓勵患者暴露在恐怖情境之中。同時，對患者的選擇有一定的要求：

１. 患者要有一定的文化程度。

２. 患者要有較強烈的求治愿望和良好的合作態(tài)度。

３. 患者如有心、肺疾病，一定要慎重使用，最好采用其他治療方法。

４. 要針對患者特定的恐怖情境或對象進行治療。

由于暴露療法可能引起強烈的恐怖情緒及其他心理、生理反應，特別是在治療初期，患者常常會出現(xiàn)心動過速、憋氣、出汗、發(fā)抖等生理不適感，部分患者還會因此產生回避行為，少數患者還可能出現(xiàn)抑郁發(fā)作或恐怖癥狀暫時加重的現(xiàn)象。因此，在治療開始之前，一定要向患者說明暴露治療的原理和方法，特別要說明治療中可能會出現(xiàn)的心理生理反應，如果患者愿意配合治療并愿意承受治療中可能出現(xiàn)的不適反應，則可使用暴露療法，并與患者一同制定治療計劃；如果患者反對或態(tài)度勉強，則不宜采用暴露療法，應考慮采用其他治療方法。