劇烈咳嗽需防暈厥

張傳生

周大爺今年75歲，煙齡少說也有50多年了。近10多年來，一到冬春季節就咳嗽、咳痰，用周大爺的話說，“這叫煙咳”。醫生診斷為慢性支氣管炎，每看一次病，醫生總要勸他戒煙，他當醫生的面表示立馬不抽了，可一回家還是一邊咳嗽，一邊吞云吐霧，老伴兒為此不知和他吵過多少回，可他就是“本性難改”。不過今年周大爺咳嗽得特別厲害，有兩次劇烈咳嗽時突然暈倒，不省人事，還把額頭碰掉一塊皮。老伴和兒女急忙將他送到醫院看急診醫生，做了心、腦電圖檢查并無大礙，醫生做了對癥處理后解釋道，這叫咳嗽暈厥綜合征。

啥叫咳嗽暈厥綜合征?醫學上常指由于劇烈咳嗽引起一過性意識喪失的臨床綜合征，發生后多能自行醒來，一般不留后遺癥，但有一些病人常因為跌倒而受傷。咳嗽又為啥會引起暈厥?因為劇烈咳嗽使腦積液壓力迅速增高，壓迫腦內血管而導致腦缺血，同時劇烈咳嗽時由于胸腹腔壓力驟然升高，使靜脈血回流到心臟的量減少，自然從心臟泵出的含氧的血就少，腦也因此相對缺氧而發生暈厥。

該病有以下特點：一是病人大多為中老年男性，各種體位都可發生但以站立位發生的機會較多；二是約有半數病人都有慢性肺部病史；如肺氣腫、慢性支氣管炎、肺結核、胸膜炎、矽肺病等：三是病人大多較肥胖并合并有桶狀胸；四是平素嗜好煙酒，進食量較大，每次發作可能以因進食嗆咳，飲酒、吸煙引起的嗆咳或持續劇咳等為誘因。病人一般是隨著咳嗽程度加劇，咳嗽間隔縮短，身體常明顯前傾或蜷曲，繼而出現頭暈，胸悶面色紫紅，出汗，隨后意識突然喪失，癱軟，伴有大小便失禁，也偶見抽搐。暈厥時間一般以2—3秒多見，少有1～3分鐘者，清醒后大多恢復如初，并無不適之感覺，也有一些人感到乏力、頭昏，刑暈倒常難以回憶其過程。

一旦發生咳嗽暈厥，應立即讓病人平躺，頭部稍低并偏向一側，以防止腦缺氧和跌倒摔傷。等病人完全清醒后應繼續平臥休息，不要立即坐起或活動。待完全恢復后應到醫院去做檢查，以明確是否是腦缺血、直立性低血壓，或是低血糖、心血管系統的疾病所引起。劉有咳嗽暈厥發作史者，應戒除煙酒，并且積極治療原發疾病。