腹瀉：藥物惹的麻煩

李增烈　廖寧遜

腹瀉常見，原因很多。藥物引起腹瀉雖近在身邊，卻常被忽視。

據統計有近700種藥物在其使用過程中可引起腹瀉。引起腹瀉的藥物中，由抗生素引起的叫抗生素相關大腸炎，林可霉素、新霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素、大環內酯素等均可引起，近見一例林可霉素用量偏大致腹瀉，最終導致缺血性腸壞死、腦缺血的病例。

可引起腹瀉的常用藥，幾乎涉及每一系統的疾病，下表只是單一些例子供參考查閱：

每種藥物引起腹瀉的原因各不相同，但不外乎以下幾種：藥物不被腸吸引，存于腸腔內，腸內滲透壓增高，將體內水分“吸”入腸內，刺激腸蠕動引起腹瀉，可謂“水倒流”；另一些藥物損害腸粘膜吸收水的過程，并使腸粘膜分泌水分增加，可謂“水不入”，也能引起腹瀉；還有些藥物作用于腸道的神經肌肉，大大加快腸道的運動，腸腔內的東西來不及吸收，一股腦被推出體外。可見腹瀉與腸腔內水分走向密切相關。

認識藥物引起腹瀉的四大共同特點，有助患者進行初步自判：①正在或近期使用了可引起腹瀉的藥物；②大多劑量過大，或用藥時間過長，或二者兼而有之；③腹瀉急性發作，多系水樣便，化驗一般無膿血(抗生素相關性腸炎例外)，極少數呈慢性腹瀉，不發熱；④某種藥物越用腹瀉越重，停藥后較快好轉。

幸運的是，此類情況完全可以預防，如果認識和做到下列四點的話：①認識、警惕藥物引起腹瀉的可能性；②正確掌握藥物劑量及用藥時間，不得自行加大劑量或(及)延長時間，自購藥尤應小心；③服藥期間出現腹瀉后及時去看醫生；④主動向醫生通報服藥情況(種類、時間)，特別在有腹瀉時。

藥物是把雙刃劍，時時刻刻莫忘記。