腹瀉：藥物惹的麻煩

李增烈　廖寧遜

腹瀉常見，原因很多。藥物引起腹瀉雖近在身邊，卻常被忽視。

據(jù)統(tǒng)計(jì)有近700種藥物在其使用過程中可引起腹瀉。引起腹瀉的藥物中，由抗生素引起的叫抗生素相關(guān)大腸炎，林可霉素、新霉素、氨芐青霉素、先鋒霉素、大環(huán)內(nèi)酯素等均可引起，近見一例林可霉素用量偏大致腹瀉，最終導(dǎo)致缺血性腸壞死、腦缺血的病例。

可引起腹瀉的常用藥，幾乎涉及每一系統(tǒng)的疾病，下表只是單一些例子供參考查閱：

每種藥物引起腹瀉的原因各不相同，但不外乎以下幾種：藥物不被腸吸引，存于腸腔內(nèi)，腸內(nèi)滲透壓增高，將體內(nèi)水分“吸”入腸內(nèi)，刺激腸蠕動引起腹瀉，可謂“水倒流”；另一些藥物損害腸粘膜吸收水的過程，并使腸粘膜分泌水分增加，可謂“水不入”，也能引起腹瀉；還有些藥物作用于腸道的神經(jīng)肌肉，大大加快腸道的運(yùn)動，腸腔內(nèi)的東西來不及吸收，一股腦被推出體外。可見腹瀉與腸腔內(nèi)水分走向密切相關(guān)。

認(rèn)識藥物引起腹瀉的四大共同特點(diǎn)，有助患者進(jìn)行初步自判：①正在或近期使用了可引起腹瀉的藥物；②大多劑量過大，或用藥時間過長，或二者兼而有之；③腹瀉急性發(fā)作，多系水樣便，化驗(yàn)一般無膿血(抗生素相關(guān)性腸炎例外)，極少數(shù)呈慢性腹瀉，不發(fā)熱；④某種藥物越用腹瀉越重，停藥后較快好轉(zhuǎn)。

幸運(yùn)的是，此類情況完全可以預(yù)防，如果認(rèn)識和做到下列四點(diǎn)的話：①認(rèn)識、警惕藥物引起腹瀉的可能性；②正確掌握藥物劑量及用藥時間，不得自行加大劑量或(及)延長時間，自購藥尤應(yīng)小心；③服藥期間出現(xiàn)腹瀉后及時去看醫(yī)生；④主動向醫(yī)生通報(bào)服藥情況(種類、時間)，特別在有腹瀉時。

藥物是把雙刃劍，時時刻刻莫忘記。