皮膚化膿性感染的藥物選擇

葉順章

隨著氣候的轉暖，人們的戶外活動也逐漸增多了。但春季同樣是昆蟲的繁殖、微生物菌群活躍的季節，這也使得春季成了皮膚病的高發季節。

皮膚化膿性感染是指細菌——經常是金黃色葡萄球菌（簡稱金葡菌）、溶血性鏈球菌等——突破皮膚的防線，侵入人體引起的局部細菌性感染，如毛囊炎、癤、癰、蜂窩組織炎和膿皰瘡等。

正常情況下，少量致病菌對皮膚不構成威脅。那么，皮膚化膿性感染是怎樣產生的呢？這取決于病原菌和機體兩方面因素。

首先，引起感染的病菌需有一定數量且對皮膚有致病性。人們生活在自然界中，停落在皮膚表面的細菌有千千萬萬，有些種類的細菌(如空氣中的靈菌)并不致病，也有些菌需在一定條件下才致病。這些菌用簡單的方法如洗手、洗澡就可輕易地沖洗掉；但也有一些菌如金葡菌等，它們有較強的侵襲力和毒素，能逃逸人體的防御機制并侵入人體，在體內增殖，引起感染。

另一方面，如果人體健康，抵抗力強，即使有少量病菌入侵，機體也會動員各種免疫機制，包括多形核白細胞、巨噬細胞和血液循環中的溶解因子等將細菌吞噬、消化、清除掉；但如果機體抵抗力較低、傷口深、病菌數量多、毒力強時，病菌就會入侵，在人體內“扎營”，于是人體就會與之展開一場惡戰。此時人體會動員各種手段，把病原體包圍起來，力圖殲滅。于是局部血管擴張，皮膚就會出現我們所常見的紅、腫、熱、痛等急性炎癥癥狀。

通常，我們會借助一些藥物來幫助自己的機體打贏這場“惡戰”。這些藥物主要包括外用消毒劑和外用抗生素兩類，以下分別介紹一些常用的藥物。

點評：

用于皮膚化膿性感染的理想外用藥或制劑除具備一般藥物的安全、有效、副作用小之外，還應該是抗菌譜廣，殺菌力強，不易產生耐藥性；對皮膚刺激性要小，局部濃度大。

外用消毒劑雖然可起到殺菌作用，但對病灶中的細菌殺傷力相對較弱；且紅藥水含有的汞劑易使某些人過敏，碘酒對皮膚的刺激性較強。因此，目前外用消毒劑的應用已較從前大為減少。相反，外用抗生素現階段在臨床上應用比較廣泛。但需要指出的是，不少細菌對傳統的外用抗生素如紅霉素軟膏、環丙沙星軟膏等已產生了不同程度的耐藥性。另外，傳統外用抗生素制劑油膩感較強。因此，不油膩、對皮膚的刺激性小且殺菌力較強的百多邦軟膏是目前治療皮膚化膿性感染比較理想的藥物。

雖然對皮膚化膿性感染有這么多可供選擇的藥物，但為了遠離皮膚化膿性感染，平時生活中更加要注意預防。預防皮膚的細菌性感染，首先要注意個人衛生，勤洗澡、勤換衣、常洗手；在遇到小的破損(如較深的抓痕等)，應及時用碘酒等藥物消毒。