口歪眼斜話面癱

邵開江

口眼歪斜，尤其是患側(cè)閉眼無(wú)力者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為周圍性面神經(jīng)麻痹，祖國(guó)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為是風(fēng)邪人絡(luò)所致，是一種癥狀最輕的中風(fēng)。面神經(jīng)來(lái)自人腦的腦干，這支較細(xì)的神經(jīng)在到達(dá)面部之前必須穿過(guò)幾支動(dòng)脈間隙以及顳骨巖部的一條小管道，這種解剖結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)決定了面神經(jīng)的命運(yùn)必然是多災(zāi)多難。

周圍性面神經(jīng)麻痹的原因最常見的有4種：一是感染，即面神經(jīng)炎。引起麻疹、風(fēng)疹、水痘、腮腺炎、單純皰疹、感冒等的病毒可以直接侵犯面神經(jīng)，引起面神經(jīng)炎，有時(shí)還伴有患側(cè)耳后疼痛。最近發(fā)現(xiàn)螺旋體也可以引起周圍性面神經(jīng)麻痹，稱為萊姆病。二是脫髓鞘。髓鞘是包在神經(jīng)外面的一層白色保護(hù)膜，主要起著“絕緣”作用，使神經(jīng)內(nèi)部的沖動(dòng)不會(huì)相互傳遞形成“短路”。在某些情況下，如遭受病毒或細(xì)菌感染后機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，造成髓鞘溶解、脫失，使神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)生“短路”，嚴(yán)重會(huì)引起面神經(jīng)麻痹。三是血管壓迫。由于面神經(jīng)離開腦干后，在兩支小腦動(dòng)脈中行進(jìn)，如果有動(dòng)脈炎、動(dòng)脈硬化等疾病，也能壓迫面神經(jīng)，造成面神經(jīng)麻痹。四是外傷。車禍引起顱底骨折，尤其是中顱凹底部骨折，最容易造成面神經(jīng)麻痹。其他的病因不太常見，就不一一介紹了。

從誘因來(lái)分析，受涼和潮濕已經(jīng)公認(rèn)為最突出因素，受涼和潮濕環(huán)境可以引起機(jī)體抵抗力下降，容易感染病毒；另外，面神經(jīng)管的骨膜也容易受涼充血，水腫，使本來(lái)已經(jīng)狹窄的管道變得更加狹小，從而壓迫神經(jīng)造成麻痹。

周圍性面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)很典型，病人臉部不對(duì)稱，在笑時(shí)患側(cè)唇溝變淺，口角向健側(cè)歪斜，不能鼓腮幫子，不會(huì)吹口哨，無(wú)法吹滅蠟燭；人中歪向健側(cè)；吃東西時(shí)食物常塞在牙齒和腮幫子中間，要借助手指撥出來(lái)；漱口時(shí)，水從患側(cè)口角流出來(lái)。此外，患側(cè)的眼睛變得比健側(cè)大，額紋變淺或消失，閉眼無(wú)力，常常流眼淚。

要區(qū)分面神經(jīng)麻痹是周圍性的，還是中樞性的，可試行閉眼，看上下眼瞼能否有力地閉緊，如果不能閉緊就是周圍性的；如果能閉緊則是中樞性的，中樞性必須請(qǐng)神經(jīng)科醫(yī)師查清原因。

治療分兩種情況：一是急性期的治療。常用方法為：①激素，能消除水腫和減輕炎癥，又可抗變態(tài)反應(yīng)。②B族維生素，可保護(hù)神經(jīng)，如維生素B：和B，：肌注。③維生素B，：和士的寧穴位(承漿、四白、地倉(cāng)、迎香、頰率、頭維、下關(guān)、承位、耳門等)注射。④電針治療，穴位同前。⑤理療，如超短波、中波透熱等。另一種是恢復(fù)期或慢性期治療，可試用：中藥貼劑，如馬錢子膏貼敷患側(cè)，鮮鱔魚血敷患側(cè)面部，按摩。

除內(nèi)科治療外，也可采用外科治療，如面神經(jīng)管減壓術(shù)、面神經(jīng)與舌下神經(jīng)吻合術(shù)等，急性期、慢性期都可以做手術(shù)。

總之，口眼歪斜雖然是個(gè)“小病”，但影響容貌外觀和健康，不可等閑視之。