何謂預激綜合征？等５則

一天上午，我突然感到心慌、胸悶，到醫院后，醫生給我做了詳細的檢查，并做了心電圖，診斷是預激綜合征，給我用了心得安治療。請問預激綜合征是一種什么病?

上海孫志興孫志興讀者：

心臟之所以能日以繼夜地跳動，是因為它本身有一組自動的傳導系統，這組系統的起搏點開始于竇房結，結內有許多能發放沖動的起搏細胞，可將沖動不斷地向下傳到左右心房，引起心房收縮，然后傳到房室結，再通過房室束、左右束支及其分支，一直下傳至浦肯野纖維激動左右心室的心肌細胞而引起心臟不停地跳動。

但在心臟的房室結附近另有一條正常傳導系統以外的附加束。這條附加束雖然也直接延續到心室，但它傳導沖動的速度卻要比正常的房室結、房室束支及其分支快得多，因而在正常傳導系統的沖動尚未到達心室之前，早已被附加束傳來的沖動迅速引起心室肌中部分心肌細胞預先激動了，這種現象醫學上稱之為預激綜合征。

特別要提出的是預激綜合征只有通過做心電圖檢查才能明確診斷。如患預激綜合征的病人僅有心電圖的改變，而無心臟不適的癥狀，他們可以和正常人一樣工作、學習和生活，不需要做任何治療。但有一部分預激綜合征的患者有時會出現陣發性室上性心動過速，在心動過速發作時每分鐘心跳可達160-220次而感到心慌、胸悶，此時應迅速到醫院去診治，通常可用心得安、奎尼丁或利多卡因來治療，都有較好的療效。

爺爺為何沒有孫子尿得遠?

上個雙休日，我跟孫子同時上廁所小便，9歲的孫子不費力氣能尿得很遠，而我卻不能。孫子歪著頭好奇地問道：“為什么爺爺沒有我尿得遠呢?”我講不清楚這其中的道理，請幫我解除其中疑惑。

河北程義

程義讀者：

正常情況下，尿液在腎臟內形成后．經過腎盂和輸尿管匯集于膀胱內。當膀胱內的尿液充盈到達一定容量后，膀胱內壓力急劇增高，膀胱出現脹大感。這種感覺通過神經反射活動引起膀胱逼尿肌收縮，位于膀胱頸部的尿道內括約肌松弛，尿液進入后尿道。位于后尿道的神經感受器受到尿液的刺激，再通過神經反射，使尿道外括約肌開放，于是尿液便通過前尿道排出體外。

那么，爺爺為何沒有孫子尿得遠呢?要弄清其中奧秘還得從前列腺談起。前列腺是男性體內最大的附性腺，它“深居”在盆腔內，位于膀胱頸部，包繞在后尿道周圍，中央有尿道起始部貫穿其中。男性從40歲開始，前列腺組織就開始增生肥大，形成微小的結節。經過多年緩慢增生，致使整個腺體組織體積變大。穿過前列腺的尿道被拉長，且受到壓迫而變窄彎曲，尿流通過的阻力增大，排出的尿流沖力即減弱了。

另外，排尿時除了膀胱逼尿肌的作用以外，往往還需要有膈肌、腹肌的參與。老年人隨著年齡的增長，上述肌群的收縮力量逐漸減弱，排出的尿流距離也就遠遠不如年輕人和兒童那樣遠了。

懂得了上面這些道理之后，爺爺不如孫子尿得遠也就容易解釋了。

陳育民

酒精性脂肪肝需要服降脂藥嗎?

我平時喜歡每天喝點酒，且酒量不小，這次單位組織體檢查出我有酒精性脂肪肝，我妻一聽就要我服用些降脂藥，請問有無這個必要?服用后效果如何?

程軍讀者：

脂肪肝一般分為酒精性與非酒精性兩大類。非酒精性脂肪肝的成因較多，常與肥胖、糖尿病、高血脂癥、藥物、遺傳等因素有關，癥狀也相對復雜。酒精性脂肪肝多發生在嗜酒的中年人群中，他們常無自覺癥狀，只是在體檢或看其他病檢查時偶爾發現。

酒精性脂肪肝的原因是由于長期飲酒，從而導致肝臟的脂肪代謝功能減低，脂肪積聚于肝內而成脂肪肝。此類脂肪肝患者多數血脂不增高，服用降脂藥并無任何意義。如少數病人血脂增高或略增高，服降脂藥，使血中脂肪集中到肝臟代謝，反而增加了肝臟的負擔，甚至會促進脂肪肝向肝硬化方向發展。另外病人如長期濫用降脂藥，；還可并發門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化等并發癥。，所以酒精性脂肪肝，不必服降脂藥。生活當中應注意戒酒或少飲酒，少吃脂肪類食物，多吃蔬菜與水果，注意勞逸結合，心情舒暢，情緒不急躁等。

姚廣宣

兒童怎么會得焦慮癥?

我兒今年上小學六年級，以往天真活潑，可近一年內經常見他愁眉苦臉樣，似有滿腹心事，到醫院檢查并無器質性疾病，醫生診斷為“焦慮癥”，請問兒童怎么會有這種病呢?

河北駱正英

駱正英讀者：

近年醫學心理專家進行近10萬名中小學生的心理狀況調查，發現有32％的學生存在抑郁、焦慮、恐懼等不正常心理，其中以“焦慮癥”最多。其表現多為精神不良、情緒低沉、說話減少、愁眉苦臉、顧慮重重等，缺乏了歡樂、興奮等兒童期應有的活潑愉快，這應該引起學校與家長的重視。

兒童期的“焦慮癥”，發病原因是多種多樣的，主要有以下幾點：①學習任務過重，課外作業太多，娛樂及睡眠時間少，從而壓抑了兒童好玩的天性，日久就會產生焦慮。②家長期望值過高，望子成龍心切，把孩子的考分看得太重，如果考試差了幾分，孩子就會受到責難、怒罵，時間一長孩子怕考得不好，考試時就會滋生焦慮心理。③家庭是孩子的避風港，如父母不和，經常吵架，家庭無幸福感可言，孩子心靈受到創傷，從而變得失望與焦慮。④升學的壓力以及學生之間競爭增強，那些成績不好的孩子也容易導致孤僻、厭學、焦慮等情況。⑤孩子考得好，家長在生活上加倍關懷，考得差生活上給以懲罰，甚至嘲諷挖苦，板著臉不搭理，這樣會使孩子產生逆反心理，加重焦慮。⑥個別教師及少數家長以嚴厲的懲罰手段教育孩子，易使兒童產生心理障礙。當以上的一種或幾種情況出現在一個孩子身上時，就會導致兒童“焦慮癥”。

防治兒童“焦慮癥”，首先要創造良好的家庭學習環境，家庭成員要和睦、民主、互敬、互助；父母對孩子期望值要按實際情況而定，要指導其掌握適合自己的學習方法，多與孩子溝通思想，提高其學習興趣；教師與家長要經常交流孩子學習情況，多給鼓勵與啟發，決不能加大壓力與懲罰；必要時請心理醫生給予心理治療，促使孩子度過焦慮期。

姚廣宣

有機磷中毒為何有遲發性神經病?

我有一位女友，兩周前因家庭糾紛而慪氣喝下了幾十毫升敵敵畏，被家人及時發現送進急救中心搶救脫離了危險，現已出院在家中休息。約在三四天前自覺雙下肢麻木無力，小腿酸痛，四肢痛，觸覺減退，當地醫生懷疑與有機磷農藥中毒有關，但說不上是什么原因，也不知如何治療。請問為什么會出現這種情況?

合肥小海

小海讀者：

一般情況下，急性有機磷中毒后經及時搶救，包括徹底洗胃、特效解毒劑應用等，大多數無后遺癥。類似你女友在急性中毒癥狀?肖失后又出現雙下肢麻木無力、小腿酸痛、感覺減退等癥狀，臨床上稱之為急性有機磷中毒遲發性神經病。

急性有機磷中毒所致的遲發性神經病多發生在中毒癥狀好轉或消失后的10-20天，，發病率偏低。其發病機理尚未完全清楚，可能為有機磷中毒導致的一種神經毒性反應。此毒性主要是累及周圍神經，引起神經軸索能量代謝障礙，進而引起軸索性壞死和脫髓鞘現象，使所支配的運動肌肉營養障礙，出現肌肉麻痹。一般麻痹程度較輕，表現為肌無力和肌腱反射減退。同時感覺神經亦有相應的病理改變，出現淺表神經如痛覺、觸覺神經功能減退，表現為麻木，痛觸覺缺失。由于神經毒性反應以末梢神經為主，因而病變遠端重于近端，且下肢重于上肢。

臨床觀察結果表明，急性有機磷中毒致遲發性神經病有一定自限性，但病變恢復較慢，需要給予神經營養劑、能量合劑及血管擴張劑等促進神經再生和功能恢復，故目前多采用中西醫結合方法治療。具體措施包括大劑量維生素C和維生素B。靜滴，能量劑如三磷酸腺苷、輔酶A補充；并應用山莨菪堿、燈盞花素或中藥活血化瘀、祛風通絡等治療。10天為1個療程，需要治療2~3個療程，此后加強功能鍛煉。其預后良好，肌無力和感覺缺失現象可逐漸消失，恢復正常。