補鈣的學問

王金銘

一打開電視，就是著名影星丁一在做補鈣的廣告：“新蓋中蓋高鈣片，一片頂五片，一天只須服用一次，方便。”一天之內不知重復多少次，時間久了，這種絮絮叨叨的確讓人有點煩。補鈣，絕不單單是含量高、服用方便就是最佳選擇，里邊的學問涉及面比較復雜。為此，本文就補鈣的問題做一全面介紹，也許對您會有所啟示。

鈣劑的分類

根據鈣制劑的發展將其分為三代：

第一代有乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等制劑及中藥龍骨、牡蠣等，其特點是含鈣量低、吸收差。

第二代為活性鈣及以活性鈣為主要原料的制劑，如蓋天力、益鈣靈、活性鈣等，其特點是胃腸道刺激性大，生物利用度低，大多數還含有超標的砷、鉛、鎘等有害元素。

第三代為超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣制劑，如９９９納米鈣、Ｌ－天門冬酸鈣、樂力等，其特點是溶解性好、吸收度好、生物利用度高，對胃腸道刺激性小。

鈣劑的含量與特點

以鈣鹽的百分含量計，碳酸鈣的百分含量最高，可達４０％，葡萄糖酸鈣最低為８％～９％，含鈣量在１０％～２０％之間的有植酸鈣鎂、乳酸鈣等，含鈣量在２１％～３０％之間有的枸櫞酸鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣等。

乳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣：此３種鈣劑的鈣含量低，口服效果不理想，以它們單獨為原料的制劑越來越少，目前多用其注射劑，或與其他鈣鹽一起制成復方制劑使用，如多種鈣片（葡萄糖酸鈣＋磷酸鈣＋乳酸鈣）、寶寶康片等。

天然生物鈣制劑：活性鈣、蓋天力、龍牡壯骨沖劑均屬此類。該類制劑是由天然貝殼經高溫煅燒、電解制得，有的輔以中藥。活性鈣含鈣量低、吸收率低、堿性強，易引起胃腸道刺激，目前主要用于骨質疏松癥的預防，主要品種有片劑、咀嚼片、沖劑、膠囊，雖然劑型不少，但其使用可能越來越少。蓋天力除含鈣外，還含有人體所需要的鋅、錳等微量元素。龍牡壯骨沖劑屬國家中藥保護品種，由龍骨、牡蠣、龜板等１５種中藥組成，并配有治療量的維生素Ｄ，可促進鈣、磷的吸收，目前應用比較廣泛。

碳酸鈣及其制劑：碳酸鈣是藥用鈣鹽中含鈣量最高的一種，雖不溶于水，但可以在胃酸中溶解，且有良好的吸收率，是目前劑型最多、應用最廣的補鈣劑，如鈣爾奇Ｄ、凱思力Ｄ、９９９納米鈣。

氨基酸螯合鈣制劑：目前上市制劑主要為樂力，特點是處方組成獨特，除含大劑量的氨基酸螯合鈣外，尚有９種人體必需微量元素，對鈣在腸道吸收和利用有協同作用，溶解度好，幾乎百分之百被溶解而不產生沉淀，有高吸收率和良好的生物利用率，是目前吸收率最高的鈣劑（大于９０％），尤其適用于伴有微量元素缺乏的鈣缺乏癥。

補鈣方法

每日補鈣量：我國推薦的成人鈣攝入量為每日８００毫克，根據第三次全國營養調查報告資料表明，我國城鄉居民每日從食物中攝入鈣量在４００～５００毫克之間，處于正常低水平。專家認為，與推薦量相差的那部分通過腸道的代償作用可以補充，使鈣代謝達到平衡。因此，正常人一般不會缺鈣，只有在疾病、不利環境和特殊需鈣期時方有缺鈣可能。即便是補鈣，除特殊情況外，每日補鈣量在４００～５００毫克就足夠了。

鈣劑的選擇：一般來說應盡量選用鈣元素含量高的制劑，如碳酸鈣制劑。但碳酸鈣制劑和蠔貝鈣均只在胃酸中有較高的溶解率，因此對胃酸缺乏的病人不宜選用。對于老年人，應選用水溶性好的鈣鹽如枸櫞酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣，并可加用維生素Ｄ，以促進小腸對鈣的吸收。對小兒來說，應選用口感好、水溶性好的鈣劑，易取得小兒的配合，如葡萄糖酸鈣口服液，小兒多維鈣等。

鈣劑的服用時間：對于口服補鈣，以清晨和臨睡前各服用一次為佳。若采取一日３～４次用，最好是在飯后１小時后服用，以減少某些食物對鈣元素吸收的影響。若是選用含鈣量高的制劑，采用一天一次的方法，則以每晚睡前服用為最好，因人的血鈣水平在后半夜及清晨最低，臨睡前服用可以使鈣劑得到更充分的吸收和利用。

特殊情況下的補鈣法：在妊娠期，孕婦宜在妊娠２０～２８周時開始補鈣直至分娩，劑量每天以２０００毫克為佳。對需長期補鈣者以間歇補鈣為好。對老年性骨質疏松癥，尤其是女性絕經后因雌激素不足而鈣缺乏時，單靠補鈣往往達不到治療目的，必須在補鈣的同時給予適量的雌激素或其他鈣調節劑。