女性多毛癥的中醫治療

溫武兵

女性多毛癥，是指女性體毛異常增長，甚至呈男性體毛分布特征的病理表現。輕者多毛僅見于局部，嚴重者可呈全身性多毛。目前研究認為，此癥發生有家族遺傳傾向，并與腫瘤、內分泌疾患及某些藥物的影響密切相關。此外，尚有一種病因不明的特發性多毛癥占多毛婦女的大多數，據推測可能是這些婦女的毛發對正常雄性激素過于敏感所致。治療方面，現代醫學多采用皮質激素及抗雄激素如地塞米松、口服避孕藥、醋酸塞普羅特隆、甲氰咪胍、安體舒通等藥物，目前看來效果尚可，但停藥后易于復發，同時，尚有性欲減退、情緒抑郁、皮膚干燥、瘙癢、惡心、血壓升高等副作用。

中醫古典籍并無女性多毛癥的病名，但卻有大量能闡釋其發病機理的文獻記載。近年來，有人根據中醫傳統理論認為本病主要是肺胃陰虛內熱所致，主張以養陰清熱治療本病；還有將本病分為內熱、肝火、陰傷、腎虛、痰實五型進行治療等等，認識程度正日漸加深，治療手段亦各有千秋。筆者認為，女性多毛癥當屬中醫婦科“奇病”范疇，認識、治療和控制其發生發展，也應當從中醫奇經理論出發，從“奇”辨治，方能收到滿意療效。

１．主要原因

多毛癥或多毛傾向可發生于婦女多個年齡階段。根據我們的初步觀察，其發生多是在女性身體新陳交替或氣血陰陽變更之時（發病年齡依次為青春期、青春后期、青春前期、妊娠期和絕經期），與腎、沖任、血室等臟腑經絡的功能狀態密切相關。臨床所見，在有癥狀可察的多毛癥患者中，多數病人在發病以前即已有不同程度的腎陰虧虛之象，如咽燥、舌紅、苔少、脈細數（弱）等，嚴重者還同時伴有月經不調等內分泌紊亂癥候。由此可以推斷，腎中元陰虧虛可能是本病發生的先導與基礎。根據中醫理論，腎陰虧虛，往往引起虛勢內在，若內生之虛熱擾動人體的“奇經八脈”（主要是沖任二脈）并隨之遍行于全身，便可導致多毛的發生。這一點，早在《內經》中即已經有了間接記載：“沖脈、任脈，皆起于胞中，上循脊里，為經絡之海。其浮而外者……血獨盛則淡滲皮膚，生毫毛。”由此可見，虛熱擾動沖任之脈，壅遏、燔灼氣血，可導致血為熱迫，溢于皮膚而催生毫毛。

２．加重因素

除上述主要原因外，女性多毛癥的發病與進展，尚有其它加重因素摻雜其間，并直接影響多毛癥的治療與痊愈。歸納來看，這些因素主要包括：（１）心情不舒，有長期的憤怒或抑郁、憂慮、焦慮等不良情緒刺激；（２）飲食結構不合理，有過食油膩、辛辣食物及過量飲酒的不良習慣，且多伴有長期便秘；（３）生活節奏紊亂，有長期熬夜的歷史；（４）平時對皮膚、毛發調護不當，使用不適合自身條件的化妝品或洗浴用品；（５）治療失誤，不正確的拔、脫毛方法或過于頻繁的拔、脫毛等。

３．治療與控制

根據既往經驗，我們認為，治療多毛癥或多毛傾向如能把握以下五個基本要點，同時根據患者體質與病情的不同，靈活用藥與調養，則有可能使相當一部分患者的癥狀得到良好控制。

一．適當補腎。其原則是“宜清補不宜滋補”。我們常用二至丸（女貞子、旱蓮草）加知母、苦參及少量高良姜配置成丸藥或膠囊使用，如有明顯的陰虛火旺證如五心煩熱、夜寐不安、盜汗等表現，則可選用市售大補陰丸、知柏地黃丸等中成藥治療。療程一般為３個月，但須注意月經期間停用一切藥物。

二．調理“沖脈”。其原則是“宜緩圖不宜急攻”。尤其需要避免用藥過量、過猛傷及身體。我們的認識是，調理“沖脈”重在調肝與調“陽明”（即胃）。其調理之法首先在于調暢情緒與調理飲食，這是藥物治療可能有效的基礎。其次是適當用藥，我們常根據具體癥狀選用市售龍膽瀉肝丸少量使用；如需長期用藥，可在龍膽瀉肝丸配方的基礎上減去木通加入石膏使用。療程與注意事項同上。

三．調理“任脈”。其關鍵在調“腎”，具體運用時可在上述適當補腎的基礎上節制情欲即可。療程與注意事項同上。同時需要說明的是，“補腎”與“瀉肝”，看似用藥矛盾，但只要使用得當，則會有相得益彰之功。

四．調經。適用于多毛同時伴有月經紊亂（一般為月經延期或月經量少）的患者，是上述三個治療方法的補充。目前看來活血化瘀療法有一定療效。除中草藥外，我們習慣選用市售少腹逐瘀沖劑或益母草沖劑等中成藥，療程與注意事項同上。

五．控制不良情緒、不良飲食及生活習慣等加重因素。控制這些加重因素的重要性與藥物治療的重要性基本相當，尤其是在治療過程中，切不可忽視對自身不良生活習慣、衛生習慣的糾正，否則極易導致治療失敗。