本期話題：齲齒

最近到醫院體檢，醫生說我有兩顆齲齒，即“蟲牙”，為什么會發生這種情況？是不是蟲蛀了我的牙齒？

江蘇張家崗林女士：

平常大家稱齲齒為“蟲牙”，其實齲洞里并沒有蟲子。齲齒是一種由多因素引起的口腔疾病，其中最主要的有如下四個因素：細菌、食物、牙齒和時間。口腔內存在大量的致齲細菌如變形鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌等，這些細菌利用殘存在口腔內食物中的碳水化合物，特別是蔗糖，分解發酵產生有害牙齒的化學物質，使牙齒表面的釉質溶解、變黑、崩潰，時間一長就形成我們所看到的形狀像蟲蛀過一樣的齲洞。此外，由于牙齒生活在口腔內，口腔的環境對牙齒也有一定的影響，如唾液的成分、黏稠度、流速以及酸度等，都會影響到唾液對牙齒的清潔保護作用。

聽說齲齒是由吃糖引起的，我一直限制我的孩子吃糖，可為什么他仍然有齲齒？

山東煙臺肖曉：

由于擔心齲齒，父母一般限制孩子吃糖，但糖是人類主要營養能源物質，所以說不能因為怕患齲病而少吃糖。大量研究表明食糖與齲齒有一定的關系，其中食糖的方式和口腔衛生比食糖數量的影響更大，所以吃糖不可怕，就看你怎樣吃。食糖最好與正餐同時進行，避免兩餐之間頻繁食用。要少吃黏性甜食，吃完甜食之后，最好立即刷牙，至少立即漱口。尤其要注意的是不能讓孩子睡前吃糖或者口里含糖塊睡覺，因為在長達幾個小時的睡眠時間內，口腔處于靜止狀態，特別適合于致齲細菌的繁殖生長。

此外，兒童大多喜愛含糖軟飲料，家長們對兒童們飲用軟飲料的限制不像限制吃糖果那樣的嚴格。其實各種飲料都偏酸性，對牙齒表層的牙釉質也有較強的侵蝕作用，所以還要適當限制孩子喝軟飲料。

由此可見，您的孩子雖然吃糖少，但可能是吃糖的方式不太合理或喝飲料較多造成的齲病，應及時到醫院治療。

我是一個孩子的母親，我的牙齒排列不整齊，曾患過齲齒，不知道會不會遺傳或傳染給孩子？

內蒙古包頭莫女士：

關于遺傳與齲病的關系，大量研究結果表明齲齒具有遺傳傾向，并且口腔的各個方面均具有遺傳性，如牙釉質結構，牙齒的形態、大小及牙列、牙弓形態等，它們都與齲齒的發生有關。如排列不齊的牙容易積存食物殘屑，又不容易刷凈，所以特別容易發生齲齒。所以一般父母的齲齒多，其子女的也不會少。雖然遺傳因素對齲齒的發生有一定程度的影響，但環境因素更為重要，只要您提醒孩子維護口腔衛生，及時矯正牙列不齊，孩子患齲齒的幾率就會大大降低。

目前還沒有直接證據證明齲齒的傳染性，但母親可能通過親吻、喂食、咳嗽、打噴嚏、逗玩等途徑將有害菌傳染給孩子，特別是有些母親習慣于將食物嚼碎后再喂到孩子口內，這樣容易將疾病傳染給孩子。為避免寶寶患齲齒，母親們不僅要幫助孩子維持口腔衛生，如臨睡前給孩子喂少許清水清潔口腔，而且應該注意自身的口腔衛生狀況。

我的小孩才３歲，大部分乳牙就被蛀掉了，為什么會發生這種情況呢？

遼寧大連申女士：

您的孩子得的是奶瓶性齲齒。幼兒在３歲以前，幾乎每天少不了奶瓶，父母如不注意，讓孩子含著奶瓶睡覺，久而久之，乳牙就蛀掉了。因為幼兒睡了之后，唾液分泌減少，造成高濃度的奶水附著在齒面上，成為細菌的溫床，細菌產生酸性分泌物后，就會使幼兒的牙齒脫鈣而形成蛀蝕。嬰兒在６個月至２歲左右乳牙陸續萌出，父母應替嬰兒清洗牙齒并掌握正確的喂養方式。不論喂母奶或牛奶，最好都抱著喂食，而且盡量在２０分鐘內喂完；使用奶瓶喂奶的時間不要過長，大約１歲左右便可嘗試用杯子喂飲；不要用糖水、蜂蜜或可樂類飲料取代奶水。

我家孩子７歲了，現在已經開始換牙了，但后面的乳牙有四顆都蛀壞了，請問還需要治療嗎？

湖北黃石張女士：

“乳牙壞了還會長恒牙”，“壞幾個牙齒照樣吃東西”等不正確的看法，至今還存在于一些人的觀念中。乳牙是幼兒的咀嚼器官，咀嚼的功能可刺激和促進頜骨、牙列的發育，頜骨和牙列的正常發育，對將來恒牙的健康和排列整齊是很重要的。如乳牙經常發炎，就會影響在它下方的恒牙胚的發育，可使恒牙胚發育障礙，甚至壞死，將來恒牙數缺少。如乳牙保護不好，過早喪失，可致使恒牙錯位萌出或恒牙未發育好而過早萌出。

齲病早期，患兒會在冷、熱、酸、甜刺激時感到牙齒疼痛，如不及時治療，齲病就會逐步發展成牙髓炎（俗稱神經發炎）、牙槽膿腫、骨髓炎等，嚴重者可能引起敗血癥。所以乳牙壞了也應及時治療。您的孩子才７歲，一般乳牙要在１２歲左右才能全部被恒牙替換，應盡早治療。

我口內有兩顆“蟲牙”，可工作忙抽不出時間補牙，請問可以吃藥治療嗎？

北京海淀盧小姐：

齲病的治療要以終止病變的發展、保護健康的牙髓、恢復牙齒的外形和功能、維護牙列的完整性為原則。其治療可分為藥物治療和充填治療兩大類。藥物治療是指用藥物在患齲部位局部涂擦，以控制齲齒進一步發展，但不能恢復牙體的形態，大多用于齲壞面積比較廣泛的淺齲或牙面呈剝脫狀的環狀齲，這里特別提醒大家注意的是齲病的藥物治療不能依靠患者口服藥物達到治療的目的。由于牙體組織不能通過再生來恢復缺損組織，只能用人工材料來修復，故充填法是治療齲齒最常用的方法。一般說來，早期比較淺的齲洞可一次補好；稍深些的齲洞，牙齒敏感癥狀較輕，通過墊底后再填充也可一次完成；如齲齒已出現自發痛等癥狀，已波及到牙髓，則必須先殺滅病變神經，清凈牙根管內壁的細菌、毒素、腐質等，然后再填充牙根管，徹底消除炎癥。由此可見，您不管有多忙，應該抽時間盡早治療您的患牙，如果拖延下去您可能得花更多的時間和經費用于治療。

如何才能早期發現齲齒呢？

四川樂山李敏：

齲病的早期癥狀不是很明顯，容易被人忽略而得不到及時治療并引起嚴重的后果。如何才能做到早發現早治療呢？首先經常檢查牙齒表面：正常的牙面呈潔白或淡黃色，并且有光澤，牙面有白堊色且無光澤就是齲壞的初期表現，同時注意有無齲洞形成或牙質變軟。其次定期到醫院找專業醫生檢查，建議每半年左右進行一次口腔檢查，特別是有食物嵌塞或牙齒對冷、熱、酸、甜食物敏感時應及時去醫院檢查，因為齲壞達到一定程度后，接觸到此類食物時，才會產生疼痛。

我今年都６８歲了，前段時間上醫院準備鑲牙，可醫生說我余留的牙有兩顆齲齒，需要先治療齲齒才能鑲牙，我奇怪不是只有小孩才患齲嗎？

湖南常德李先生：

其實患齲不是小孩的專利，老年朋友如果不注意口腔衛生，也容易患齲。老年人患齲的部位與小孩有差異，小兒、中青年齲齒多發生于冠部；而老年人由于牙齦萎縮，牙與牙之間的縫隙增寬，牙根外露，加之多數的老年朋友戴義齒（假牙），如果口腔衛生不好的話，就很容易造成根面齲壞。怎樣才能預防老年齲呢？首先，學會正確的刷牙方法。老年人要選擇合乎口腔衛生要求的保健牙刷，同時選用含氟牙膏，除每天早晚刷牙外，每餐后亦要堅持刷牙，單純的餐后漱口不能代替刷牙。其次，因為老年人牙縫較寬，牙齒稀松，光靠刷牙，還不足以保持清潔，應結合使用牙線、間隙牙刷、牙簽等清潔牙間隙。再者，還要提醒老年朋友們要注意保護基牙，也就是用來支持假牙的牙齒，餐后取出假牙清洗，并認真細致地清潔基牙，如果基牙有病應及時到專科醫院診治。此外，牙齒好壞與老年人的健康關系密切，老年朋友要多喝水，多吃些新鮮的蔬菜水果，平日多叩齒，有助于促進唾液分泌，保護牙齒。

我的齲齒已經治療了，我擔心以后是否會復發？

天津向先生：

齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，或修復材料與牙齒不密合，留有小縫隙，這些部位可能滯留細菌，產生齲病，即繼發齲。另外，如果治療時未將齲損組織清除干凈，以后也能再發展形成繼發齲。還有一種情況是原有的齲齒已完善修復治療，在牙齒與修復體無關的部位發生齲壞，即再發齲。由此可見，您的擔心是有道理的，齲齒治療完后，也應定期進行口腔檢查，以便防治繼發齲、再發齲。