孕期用藥該注意什么等３則

關鍵詞：懷孕用藥

前段時間，我因感冒而服用了一些藥，卻不知道自己已經懷孕，我擔心孕期用藥不當會影響胎兒的生長發育。請問，孕期用藥該注意些什么？

云南讀者

即使是一些老藥，其對胎兒的影響，迄今也不能完全肯定。而且，由于胎盤屏障可以阻止某些有害的大分子藥物進入胎兒血液循環，因此，藥物對胎兒的實際致畸作用及潛在的影響是難以估計和預料的。惟一的一條大概的預測途徑就是從服藥時間及有關癥狀來加以考慮。

一般而言，服藥時間發生在孕３周（停經３周）以內，稱為安全期。此時囊胚細胞數量較少，一旦受有害物的影響，細胞損傷則難以修復，不可避免地會造成自然流產。若無任何流產征象，一般表示藥物未對胚胎造成影響，可以繼續妊娠。

孕３周至８周內稱高敏期。此時胚胎對于藥物的影響最為敏感，致畸藥物可產生致畸作用，但不一定引起自然流產。若出現與此有關的陰道出血，不宜盲目保胎，應考慮中止妊娠。孕８周至孕４～５個月稱為中敏期，此時為胎兒各器官進一步發育成熟時期，對于藥物的毒副作用較為敏感，但多數不引起自然流產，致畸程度也難以預測。繼續妊娠者應在妊娠中、晚期作羊水、Ｂ超等檢查。

孕５個月以上稱低敏期。此時胎兒各臟器基本已經發育，對藥物的敏感性較低，用藥后不常出現明顯畸形，但可出現程度不一的發育異?；蚓窒扌該p害。

關鍵詞：腹瀉抗生素

腹瀉了用不用抗生素來治療，好像大家說法挺多，就連不同的醫生也經常做出不同的診斷，那么究竟有沒有一個確定的說法，還有使用時要注意些什么呢？

北京高

近年來國內醫學專家普遍認為，國人腹瀉中有７０％不需用抗生素，大約３０％需要抗生素來治療。腹瀉患者需要用抗生素的如不及時應用，不但腹瀉治不好，甚至有生命危險；而不應該用抗生素的如果濫用了，反而帶來多種副作用，如導致腸道菌群失調，患上繼發霉菌性腸炎、偽膜性腸炎，嚴重者甚至死亡。

需要用抗生素治療的腹瀉有：菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門菌腸炎、各種重癥腹瀉、免疫功能低下人群的腹瀉。在大便化驗結果報告未出來、診斷還未明確之前，有以下狀況就要用抗生素：第一，看大便性狀，如果大便帶膿血；第二，１２歲以下的腹瀉患兒，如果突然發熱，面色蒼白，四肢發涼，肌肉發緊；第三，一些特殊人群的腹瀉患者，如嚴重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥病人及老人。當然，要服用什么抗生素、怎樣服用，應在醫生指導下進行。

對不需要使用抗生素的腹瀉患者，治療主要是保護受傷的腸道，促使腸道恢復正常功能。療效不錯的有腸黏膜保護劑、微生態調節劑等。

另外必須注意，“饑餓療法”不是很好的治療方法，腹瀉患者在一般情況下要繼續進食，不能靠輸液、吃補藥、吃營養品來代替從正常飲食中獲取全面的營養。

關鍵詞：心絞痛中藥

我是一名心絞痛患者。聽人說，中藥起效緩慢，適合于慢性病和輕癥病人的治療；而西藥起效迅速，適用急危重病人的搶救。平時我總是攜帶著西藥硝酸甘油，以備應急時服用。那么除此之外，還有中藥可用作常備藥物的嗎？

廣西楊敏

近年研究表明，有幾種中藥制劑不但可以用于心絞痛急性發作的緊急救治，而且沒有西藥硝酸甘油首用頭痛的副作用，可以作為常備藥物。

中藥蘇合香和冰片，能顯著擴張冠狀動脈，增加冠脈流量，增加心肌營養性血流量，降低心肌耗氧量等。目前大多數抗心絞痛急救中藥制劑，都含有蘇合香和（或）冰片，并有速效特點。有研究表明，麝香保心丸和西藥消心痛用藥后５分鐘內起效率分別為８３．４％和８６．３％，兩者的作用相仿。也有研究報告，寬胸氣霧劑終止心絞痛的速效作用優于國產硝酸甘油，而遜于進口硝酸甘油。另有研究報告，復方丹參滴丸對心絞痛的顯效率（≤３分鐘痛止）也明顯優于西藥心可寧，而與硝酸甘油無顯著差異。麝香保心丸和蘇心丸的最早起效時間只有３０秒，其他如速效救心丸、蘇冰滴丸、心痛氣霧劑對心絞痛的最早起效時間也僅１分鐘。另外，中藥制劑無患者初次運用硝酸酯類藥物時常出現劇烈頭痛的副反應，依從性良好。