非手術撫平瘢痕非夢想

如果說“讓眼睛更大一點，下巴更尖一點，鼻梁更挺一點……”如水晶鞋之于灰姑娘，是錦上添花的美好愿望，那么“撫平瘢痕”則是真正觸及了愛美者的內心傷痛。

正是它——瘢痕，一個聽起來很殘忍的詞，卻是美容整形外科門診中最常見、最麻煩的問題之一。好在經過醫學專家的努力，“非手術治療瘢痕”如一道柔光給受到瘢痕創痛的人帶來了希望。今天，跟著我們一起約見專家，來談談關于趕走瘢痕的非殘忍話題。

瘢痕來了，為什么？

瘢痕其實是皮膚創傷愈合的正常結締纖維組織，是傷口愈合的必然結果，因為沒有瘢痕傷口就不會愈合。

根據瘢痕的成因可分為以下兩大類：

第一類是由手術切除愈合而形成的，它會因個體差異等使瘢痕顯得或寬或細。

第二類是由外傷、燒燙傷、感染等原因所致。如果傷口愈合過程良好，瘢痕就會隨著時間的推移而淡化，如小時候受傷留下的瘢痕，長大時往往只留下淡淡的痕跡。但如果傷口在初期沒有處理好，或本人為瘢痕體質，就有可能形成各種形態的瘢痕增生。

瘢痕無疑是整形手術的頭號敵人，好的整形效果往往會被術后瘢痕徹底破壞。幸而現代整形技術強調小而隱蔽的傷口，各種防止瘢痕變得明顯的手術技巧令整形手術已相對接近“無疤”的境界。有趣的是，有些美容手術正是利用瘢痕的形成來達到美容目的的，如人為地造成瘢痕粘連，以塑造出雙眼皮和酒窩來。

瘢痕治療，手術·非手術

由于每道瘢痕取決于傷口的成因、位置、大小、深淺、傷口的護理及縫合方法、個人體質等因素而呈現不同的形態，因此每道瘢痕的處理都是對專業整形外科醫師的挑戰，需要病人和醫師配合，并量身訂制治療計劃。

目前，瘢痕的治療在臨床上大致分為手術療法和非手術療法兩大類。

手術療法：是指將瘢痕組織切除縫合，對于面積較大或切除瘢痕后皮膚有缺損、創面不能直接縫合的情況，可采用皮瓣轉移、皮膚移植等方法進行修復。

而隨著醫學技術的不斷發展，瘢痕治療已不再局限于單一的手術方法了，各種原因形成的瘢痕都可通過非手術方法進行治療。

非手術療法常見的有：

◎ 類固醇激素瘢痕內注射法。將類固醇注入增生性瘢痕內，可抑制膠原纖維的合成，使增生的瘢痕變平，痛癢感減輕或消失。

◎ 局部冷凍療法。通過冷凍直接破壞瘢痕組織的細胞和血管，使之壞死、脫落。治療時需反復凍融2～3次。對于一些較小的瘢痕或用激素注射療效不理想時，可配合使用冷凍療法，然后再進行瘢痕內注射，有一定的效果。

◎ 局部放射療法。一般采用X射線或鐳或鈷60局部照射，對新出現的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩療效好，能使之變平，并讓新增生的血管消失。

◎ 激光治療。激光多年來一直用于治療瘢痕疙瘩，最近有醫師采用脈沖染料激光與糖皮質類固醇局部注射聯合應用的方法取得了很好的臨床效果，不過一般不主張應用二氧化碳激光，因為用它治療容易復發，而且有可能加重病情。

◎ 局部外用藥物治療。這類外用藥物較多，外用硅酮凝膠對瘢痕疙瘩有一定的效果，但不能治愈該病。有學者外用維甲A酸治療瘢痕疙瘩，12周后可使皮損縮小。

◎ 其他如壓迫療法、中藥等。用彈力繃帶或彈力網罩壓迫局部1～3個月，對預防和治療瘢痕疙瘩有一定效果。

非手術治療瘢痕的優點

◎ 非手術治療既具有整形美容外科的操作精細、無創傷及特別注重外形美觀的優勢，同時針對異常瘢痕也提出了一整套非手術治療方案，如無創面光子、無創傷激光、冷療、壓力、物理、放射、西藥、中藥、體育、康復等治療方法。

◎ 克服了手術植皮拆東補西和色素不均等缺點。

◎ 解除了擴張器手術治療的痛苦，避免了擴張器可能形成的新瘢痕。

◎ 方法簡單、無痛苦、無副作用，患者生理心理上都更容易接受。

◎ 效果明顯、肯定，治療一次即可見到很好的療效。

◎ 經非手術瘢痕治療后，大部分患者能恢復正常容貌或接近正常，基本上不會留下難看的痕跡。

◎ 醫藥費低，一般同等病例其治療費用只是手術費用的60%。

非手術瘢痕治療，先進儀器的用武之地

非手術治療瘢痕的方法有很多種，其中先進的儀器設備所起的作用是舉足輕重的。目前，這些儀器與現有的非手術方法相結合，在治療瘢痕上得到了患者的認可，也給追求美的人們帶來了新的希望。

光子瘢痕治療儀：預防瘢痕增生

原理是在傷口剛剛愈合而瘢痕尚未形成時，將適當的強脈沖光作用于愈合的早期創面，阻斷即將形成的瘢痕血供，斷其“糧草”，這樣瘢痕就無法形成了；另一方面，又可使深部的膠原纖維和彈力纖維重新排列，并恢復皮膚彈性，促進整體表皮外觀的平整化，恢復光滑靚麗的肌膚。

其最大的優點是治療過程無需麻醉，無光敏反應，無任何副作用，術后無需特別護理和休息，對正常生活和工作無任何干擾。

585激光機：有效消除紅血絲和表淺瘢痕紅色素

利用特定波長發射的585nm激光穿透表皮，使創傷部位異常增生的毛細血管選擇性吸收并轉化為熱能，從而快速封閉血管，讓皮膚毛細血管充血狀態得到改善。

COOLTOUCH激光深層無損瘢痕治療儀：改善凹陷的瘢痕組織

通過特定波長的激光直接刺激膠原組織，并使紊亂的膠原纖維有序排列，直到皮膚組織恢復正常水平，從而使凹陷的瘢痕組織（如痤瘡瘢痕、表淺劃痕、妊娠紋）和皺紋得到顯著改善。

1320激光機是通過1320nm激光照射加熱真皮上半層的膠原蛋白組織中的水分，利用人體自身修復機能刺激膠原組織再生重組，并通過TQ10冷卻組件有效保護表皮不受任何損傷。該系統獨有的熱傳感裝置可有效感應皮膚溫度以進行安全治療，其最大貢獻是對身體的任何一個部位的瘢痕、皺紋均能進行治療，特別是對痤瘡瘢痕、頸橫紋、妊娠紋等效果都很好。

光子嫩膚儀：對瘢痕引起的色素沉著療效顯著

此為光動力療法的一種，它主要是通過產生一種連續的強脈沖光子，作用于皮膚組織產生光熱作用和光化學作用：一方面使深部的膠原纖維和彈力纖維重新排列，并恢復彈性，同時使血管組織功能增強、循環改善，令面部皮膚皺紋減輕、毛孔縮小；另一方面，強脈沖的光子能夠穿透皮膚，被組織中的色素團及其血管選擇性吸收，在不破壞正常皮膚的前提下，使血液凝固，色素團和色素細胞被破壞、分解。

Relume光療儀：治療妊娠紋、術后瘢痕、燒、燙傷瘢痕的色素脫失

利用脈沖染料強光發射的290~320nm范圍的波長，治療任何皮膚類型、任何部位的色素減退、白紋和色素減退性瘢痕，對早期紅色的皮膚膨脹紋效果更加顯著。研究表明，對色素減退性瘢痕經過7周的治療，色素會隨著時間的延長而逐步恢復到正常水平的75%~100%。

表皮分離機：治療瘢痕形成的黑色素脫失

利用表皮色素細胞移植技術，在計算機控制下進行表皮細胞分離，根據不同年齡、性別、部位采用不同程序，然后在皮損處進行黑色素細胞移植。其一次成功率高達96%。

表皮分離機是利用負壓和溫度雙重控制的原理，使表皮在基層呈絨毛狀分離。而在分離過程中，患者幾乎沒有什么感覺，就像挑破普通水皰一樣輕松。這種皮膚分離速度快、層次準確、厚度均勻、不傷真皮，不管是取皮部位還是移植部位都不會形成瘢痕，治療非常安全。

光子痤瘡治療儀：治療痤瘡瘢痕

這種光子痤瘡治療儀采用獨特的光子痤瘡治療技術，它會發出一種特殊的波長范圍在400~420nm的窄譜光，能快速有效地抑制炎癥。在痤瘡形成過程中，主要是痤瘡丙酸桿菌在作怪，而光子痤瘡治療儀發出的藍光可在對正常皮膚組織毫無損傷的情況下高效地破壞這種細菌，最大限度地減少痤瘡的生成，在短于4周的時間段內使炎癥期的痤瘡明顯減少乃至痊愈。

關于瘢痕，我問專家答

美容整形術會留下難看的瘢痕嗎？

無論什么手術，只要用刀切開皮膚，就會留下刀痕。不少的人以為美容整形術不會留下瘢痕，這是不現實的。整形美容醫生只能盡可能減小瘢痕，但不能完全消除瘢痕。

只用藥物可以徹底消除瘢痕嗎？

目前，瘢痕治療技術需要整體、多學科、綜合治療才能取得好的療效。我們還沒有發現國內外有口服的特效藥來治療瘢痕，因此單靠簡單的口服藥品和外用藥品涂抹不可能取得很好的療效，特別是不能盲目郵購藥品，以防上當受騙。辨別此類醫療技術的真假，只需到當地大醫院整形科咨詢醫生即可。

瘢痕采用非手術治療后，還需要再進行植皮或磨削嗎？

不需要！經非手術療法治療后，瘢痕會完全恢復光滑平整，痛癢癥狀消失，色素也會在血液循環恢復正常后自然消褪。所以無須再用其他任何方法治療。

我是上班族，如果去門診用非手術療法治療瘢痕，會影響正常的工作和生活嗎？

不會。非手術療法治療期間無需住院、包扎，無痛苦，完全可以在不影響工作和學習的情況下進行治療。

瘢痕治療費用是如何計算的？

瘢痕治療費用是根據采用的藥品藥費和使用儀器設備的治療費核算的。治療瘢痕采用何種藥品或哪種儀器來治療，要根據瘢痕的類型、大小、部位而決定。

我按電視廣告購買了一瓶“XX瘢痕靈”，用后沒有效果，你能告訴我怎樣辨認治療瘢痕的藥物和選擇什么樣的醫院就診嗎？

電視或報刊中經常會出現諸如“XX瘢痕精華液，不知不覺消除瘢痕，免除開刀之苦”、“進口高科技特效瘢痕藥，讓你快速消除瘢痕，不留痕跡”......這些華麗的廣告語在很大程度上蒙騙了許多消費者。

從科學角度講，瘢痕組織和正常的皮膚組織在組織結構和生理功能上是不一樣的。臨床上應用很有效的一些藥物，也要在幾個月后才能對瘢痕組織有明顯的治療作用。還有，瘢痕因病因、病程及年齡的不同，在治療上針對性很強，因此選擇瘢痕藥物一定要在醫生的建議下購買。

在選擇醫院就診時，應優先考慮正規的醫療機構、醫師有較長的臨床經驗及大量的治愈病例、收費標準合理。千萬不要輕信一些不實的廣告宣傳。

關于瘢痕，一些你應該知道的事

◎ 與其治療瘢痕，不如預防瘢痕的產生。

◎ 受創傷越嚴重的傷口，發炎反應越強烈的傷口，將來所形成的瘢痕也就越顯著。

◎ 外傷后的傷口若反復感染發炎，則愈合后的瘢痕較明顯。

◎ 接受手術后最好減少活動，否則會影響傷口愈合而刺激瘢痕產生。這是四肢關節處瘢痕通常較明顯的原因。

◎ 年輕的皮膚因彈性較強、張力較大，所以產生的瘢痕也較肥厚，易發紅、變硬，且消退較慢；而老年人正相反，由于其表皮張力松弛，所以產生的瘢痕反而較不明顯。

◎ 術后，傷口應適時拆線，同時避免日曬及使用護膚化妝品，以減少色素沉著及刺激瘢痕形成。

◎ 為避免不良瘢痕的產生，傷口必須適當加壓按摩或采用有壓迫性的粘貼物（如硅膠片），且運動時不可用力過猛，否則易使傷口開裂。

文/宛兒 專家指導/北京炮司瘢痕門診孫便友主任