米伊斯教授信箱

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陜西省西安市幸福北路××號 劉××：四五年前我做了激光去紅血絲治療，臉上的紅血絲沒有了，但伴隨而來的是一條條褐色的類似血管走行的印跡和瘢痕，我后悔莫及，不知還有沒有補救的辦法？

答：紅血絲是毛細血管擴張癥的主要表現，激光治療就是利用激光的光熱燒灼使擴張的毛細血管閉鎖纖維化，紅血絲便隨之消退。但是，激光對皮膚的刺激和損傷有引起色素沉著、出現紅色印跡甚至條狀瘢痕的可能，尤其是若治療中一味地追求徹底去掉紅血絲則更增加了這種可能性，而且對于黃種人來說，這種風險性更大。因此，選擇激光治療毛細血管擴張癥必須慎重并有一定的心理準備。一旦出現上述并發癥，治療上難度大，要完全復原是困難的。

湖北省鄂州市鳳凰路××號 陳××：生了小孩以后陰道松垮垮的，還患有婦科病，如果做陰道緊縮術是不是必須先將婦科病治好？有沒有后遺癥？術后多長時間可以同房？會不會將傷口崩裂？

答：陰道和肛門由肛門括約肌、肛提肌和球海綿體肌呈“8”字形環繞，以維持肛門及陰道的收縮作用。如果因為分娩或外傷使這些肌肉撕裂或變薄，或者由于年老、患有慢性消耗性疾病導致肌張力降低，肌肉松弛，均可使陰道收縮力下降，性快感減弱。陰道外1/3段的肌肉對陰莖有較強的圍裹作用，又集中了豐富的感覺神經末梢，所以陰道緊縮術重點在陰道外1/3段肌肉的修復，以增加陰道口的緊縛力而提升性快感。術中要注意必須適度切除陰道粘膜組織，防止陰道狹窄導致陰莖插入困難。對于信中提到的婦科病不知指的是什么病，其實只要沒有會陰部、陰道、子宮、宮頸的感染性病灶，就不影響陰道緊縮術的進行。術后1周拆線，注意保持會陰部清潔，兩個月內不可同房，痊愈后過性生活不必有任何后顧之憂。

福建省福州市鼓樓區西洪路××號 張××：記得貴刊曾介紹過肌肉去薄術，那本雜志現在找不到了，我想知道什么情況下適合做肌肉去薄術？面癱能動此手術嗎？

答：肌肉去薄術是20世紀90年代中后期推出的新技術，主要用在塑造小腿的外形，比如小腿肌肉先天性肥厚者、小腿粗大以肌肉增生為主者、左右小腿不對稱者、小腿肥胖吸脂后效果不明顯者都可通過肌肉去薄術獲得迷人的美腿。而且，由于肌肉去除后不會再“長”出來，因此術后不會反彈；還由于手術只去除部分肌肉，保留了皮下脂肪，所以術后皮膚不會變松弛。但是，它目前只限于治療小腿外形缺陷，還未曾有治療面癱的病例報道。

河南省固始縣蔣集卷煙批發部 陳××：我是先天唇裂，很小的時候就縫合了，但卻留下了難看的疤痕，如果不是它，我不丑。我想通過美容手術能像常人一樣去接受別人的目光，能行嗎？

答：唇裂影響小兒的吮奶和發育，出生后應盡早手術修補，但早做因為小兒的唇很小，會給手術中解剖復位和唇型塑造帶來困難，加之隨著年齡的增長其手術瘢痕和鄰近的唇組織發育不協調，所以成年后大多對手術結果不滿意。比如唇紅緣的弧度不自然、唇珠欠豐滿、左右唇的厚度不一致或外形不對稱等，這些不足可以做第二次手術進行調整修飾。但要修復如“常人一樣”是困難的，再高明的醫師也難以做到這一點。因此，對已經做過唇、腭裂修補術的成年人來說，術后如果唇的外形基本正常，則完全沒有必要為局部瘢痕再做一次手術，否則原有的瘢痕被再次手術形成的新瘢痕取而代之，也許唇的外形有所改善，但也有可能今不如昔。

四川省德陽孝泉車站 曾××：姐姐因為臉上長有雀斑常去一家美容院用×××換膚霜洗面，雖然當時皮膚白嫩了許多，可是沒過多久就開始發黃變黑、失去光澤，顯得蒼老憔悴，而身上的皮膚依舊白里透紅有彈性。這幾年為了能讓皮膚恢復到以前的樣子，只要聽說什么化妝品好她就買來試。我想姐姐因為化妝品而變樣，就一定會有化妝品來救她，你說是嗎？

答：你姐姐很可能是使用“換膚”產品引發的皮膚黑變病，要不，沒有“換膚”的皮膚為什么依舊白里透紅。其實，皮膚是換不了的，所謂“換膚”只是人為地將皮膚表面的部分角質層強行剝脫，使皮膚變得白嫩，色斑減淡或消失。但如果一次剝脫過多或者“換膚”過頻，角質層的再生修復跟不上，使其剝脫和修復之間失去平衡，角質層的屏障保護作用喪失，缺乏角質層覆蓋的皮膚暴露在空氣中就會變得粗黑、干燥，沒有彈性。如果再操之過急不斷地在上面涂藥抹霜，干擾角質層的再生修復，皮膚的這些老齡化表現只會越來越重。因此，眼下要立即停止涂抹對皮膚有刺激的各種化妝品和膏霜藥，尤其不能使用祛斑美白類化妝品，讓皮膚得以充分地休整和修復，半年后待角質層的剝脫與修復恢復平衡，再根據皮膚情況確定是否要做進一步的處理。

浙江省象山縣鶴浦鎮沿河路××號 呂××：女兒今年剛滿7歲，乳房就一天天增大，而性格上看不出有什么變化，依舊是那么天真、貪玩，可我心里緊張，她會不會是性早熟？

答：女孩性早熟的表現很多，真正的性早熟為8歲前乳房開始增大、9歲前長出腋毛和陰毛、10歲前月經初潮與陰蒂增大超出正常發育水平、骨盆發育早于同齡女孩，由此可見乳房增大只是性早熟的表現之一。如果乳房增大不伴有第二性征出現，比如乳頭不發育、乳暈并不變黑、外陰無變化、骨盆的發育和同齡女孩相仿、未有月經初潮，這種現象屬于良性乳房發育，多在1～2年后自然停止，直到青春期再繼續發育為正常成人乳房。也有的乳房增大與疾病有關，如乳房良性脈管瘤表現為單側（患側）乳房增大，還有小兒肝硬化、腦垂體腫瘤、內分泌功能失調或長期服用異煙肼、苯丙胺等，均可出現乳房增大。