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腰痛病因新說

2004-04-29 00:00:00
現代養生·上半月 2004年3期

據資料表明,腰腿痛是僅次于感冒的最常見疾患,約80%的人一生中要受到腰腿疼痛的折磨,其中四分之一的人因此求醫。

腰腿痛原因十分繁多。有先天性發育異常、后天損傷、退變衰老、體內物質代謝異常及腫瘤侵犯等等,還有些原因至今尚未完全查清。

雖然各種炎癥,如病菌引起的椎骨髓炎、結核等等,是腰腿疼痛的重要發病原因,但很少有人想到,單純皰疹病毒感染,可能是引起腰腿痛更為普遍的重要原因。國內有人統計了1000例腰腿痛患者,認為與單純皰疹病毒感染有關的約占三分之一。現在,這一觀點已經得到國內外學者及分子生物學方面近二十年來研究成果的有力支持。它使一些疑難腰腿痛的病因與發病機制得到更為合理的解釋。

單純皰疹病毒可分為兩型,其感染在我國十分普遍。I型多在兒童期感染;II型多經過性接觸傳染,以成人多見,人的一生中可反復感染。一是病毒可不斷傳播,造成其他人員感染;二是從同一病人已感染的部位向未曾感染的部位蔓延,于成人以后侵犯腰以下部位,引起更多不同的癥狀。

單純皰疹病毒感染后,癥狀類似一般感冒,同時口唇周圍出現皰疹,或發生口腔潰瘍。原發感染恢復后,病毒常進入潛伏狀態,形成慢性感染。單純皰疹病毒是一種親神經病毒,可長期甚至終身潛伏于機體各種神經節中,包括脊神經節、顱神經節以及自主神經節細胞內。

國外學者七十年代即通過尸體解剖,從人的三叉神經節的骶神經節中分離出單純皰疹病毒,并在電子顯微鏡下放大觀察照片,證實為六角形顆粒。

脊神經節是腰痛病的調節器,潛伏其中的單純皰疹病毒在病人勞累、月經、情緒緊張或受涼、發燒等抵抗力下降情況下被激活,引起損害,影響神經細胞基因表達,呈不同程度的興奮狀態,造成功能障礙,成為腰腿痛的病理基礎。出現腰骶部疼痛、酸脹、發僵、易于疲勞,彎腰后直腰困難。疼痛可向臀部、一側或兩側下肢放射。腰背部肌肉有不自主跳動,或發生小腿抽筋。有的病人可有眩暈、耳鳴、聽力下降、視力減退、心悸、失眠、多夢、精神緊張、易疲勞、煩燥或抑郁癥狀。此外,還伴有反復發作的口周皰疹或口腔潰瘍。這類腰腿痛,時輕時重,時愈時發。

脊柱外觀多無異常,偶有腰椎側彎。腰骶部常有叩痛和壓痛,肌肉輕度緊張,后伸受限。膝跟腱反射常活躍,X線攝片、CT及MRI檢查無異常發現。

由于病毒潛伏在患者各種細胞,特別是神經節細胞中,既不被患者自身抗體中和、消除,藥物也難以殺滅或抑制,故治療上應該采取綜合措施。

首先要認識到病毒潛伏的隱匿性,做好心理上的從容應對。第二根據個人體質,堅持做彎腰、扭腰等活動,時間、力度隨體質而定。第三定期、定時局部熱敷、針灸、按摩,加速局部血液循環。第四增添富含水溶性維生素礦物質的新鮮蔬菜水果,以促進尿毒的排泄。第五內服或外用清熱解毒、活血化瘀、舒肝理氣的中藥,以緩解、改善病情,達到治愈的目的。

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