“舊貌換新顏”不再是夢

據(jù)報道，前不久，曾經(jīng)成功進行人體前臂移植手術(shù)的美國著名外科整形專家約翰·貝克教授宣讀了他最近8年來的研究成果。目前貝克教授領(lǐng)導的科研小組正在全力準備一次石破天驚的“變臉”手術(shù)，要將死者的面部一股腦兒地移植到活人身上!一旦這項手術(shù)成功，將標志著人類在科技史上樹立了一塊新里程碑。 *技術(shù)上完寶可行 據(jù)報道，美國肯塔基路易維爾大學的著名外科整形專家約翰·貝克博士不久前出席了英國皇家外科醫(yī)生學會，他在會上宣布了他在“變臉”(全臉移植)手術(shù)上最近8年來的研究進展。據(jù)貝克博士透露，迄今為止“變臉”手術(shù)所遇到的所有技術(shù)難題早就已經(jīng)被一一克服了，換句話說，“變臉”在技術(shù)上已經(jīng)不存在障礙，至少理論上如此。

早在兩年前，貝克教授領(lǐng)導的科研小組就曾向當?shù)氐目蒲性u估委員會提交了一份申請，詳細論證了“變臉”手術(shù)的可行性及相關(guān)風險，此番他再向國際科學界宣讀成果無疑標志著他已經(jīng)為“變臉”手術(shù)做好了沖刺信號。

“變臉”手術(shù)是一項包括肌肉、神經(jīng)組織在內(nèi)的復雜移植技術(shù)，眾所周知，人類每一個細小的表情都需要牽扯到為數(shù)眾多的面部肌肉，即使一個簡單的親吻動作就需要動用34塊面部肌肉，因此“變臉”手術(shù)的復雜性可想而知。

不過在接受采訪時，貝克滿懷信心地表示：“其實早在8年前，‘變臉’技術(shù)就已經(jīng)出來了，只不過當時醫(yī)學界普遍擔心，人體面部組織，主要是皮膚，經(jīng)移植后受體會不會出現(xiàn)排異反應。隨著現(xiàn)代科技的突飛猛進，我們已經(jīng)通過醫(yī)學實驗證明，這道技術(shù)障礙完全可以被克服。現(xiàn)在只要選擇合適的專家小組以及合適的患者，‘變臉’不再是夢想。” *比傳統(tǒng)整容安全簡易 一般而言，一名毀容患者如果通過傳統(tǒng)整形技術(shù)基本恢復容貌，往往至少需要大小100次的手術(shù)。至于手術(shù)方法，無非是“拆東墻補西墻”，即將患者自身上其他部位的組織器官修補到面部。比如，從其腹部取下一塊腹外斜肌，從其背部取下一塊皮膚，再移植到受損的面部等等。

自體移植的最大好處便是不會存在排異問題，可是手術(shù)效果卻往往差強人意，比如利用較厚的背部皮膚再造人體最薄的眼瞼皮膚，其手術(shù)效果可想而知。以患者戴爾·克拉勃為例，18年前他失足從7層樓墜下，一根鐵棍嵌入其面部，導致嚴重毀容。經(jīng)過大大小小120次整形手術(shù)之后，他的面容雖說基本恢復了原貌，可是卻從此面無表情，因為經(jīng)過反復手術(shù)他的面部神經(jīng)早已受到破壞，面部肌肉也因此失去了活力。

貝克教授指出，與傳統(tǒng)整容手術(shù)相比，全臉移植的技術(shù)要求要低很多，手術(shù)風險自然也降低不少，很重要的一點在于，全臉移植所需的手術(shù)次數(shù)相對而言要少很多，患者的痛苦自然也就大大減少。按照貝克教授的說法，接受全臉移植之后的患者將擁有“正常人”的豐富表情。根據(jù)以往全手移植的經(jīng)驗來推測，“變臉”之后患者將恢復近80％的面部功能，效果將非常令人滿意。

*“變手”奠定“變臉”信心

對于“變臉”手術(shù)的成功，貝克教授充滿自信。為了論證它在技術(shù)上的可行性，他特地提到了與全臉移植原理相近的全乎移植手術(shù)。

1984年，新西蘭人克林特·哈勒姆在一起意外事故中被鋸床切斷了右前臂。當時人們立刻給他做了斷臂再植乎術(shù)，但沒有成功。只得在1989年再次被截掉。克林特并沒有就此灰心，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)前往法國里昂的一家醫(yī)院請求接受前臂移植手術(shù)。

1998年9月23日上午10時，一支由骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)、肌腱和皮膚修復方面的專家組成的“多國部隊”開始了世界上首例異體手臂移植手術(shù)。一些人在處理克林特 的殘臂，另一些人則聚在那只用來移植的前臂周圍。當這只前臂按照應有的長度被切割好后，醫(yī)生們就開始疏通上面那些將與殘臂連接的部位。手術(shù)一直持續(xù)到晚上11點鐘，一切都進行得很順利。手術(shù)后那只右手的手指脈絡(luò)清晰，溫暖而又紅潤。由于注射了當時美國和日本生產(chǎn)的新藥并結(jié)合抗淋巴血清， 15天后，突發(fā)性排異的危險也隨之排除。

克林特·哈勒姆的前臂移植手術(shù)取得開拓性成功之后，在世界各地先后又有19例類似乎術(shù)獲得成功，其中貝克教授就參與了兩次。貝克說：“全手移植的術(shù)后效果令人滿意，我所經(jīng)手的那兩名患者手部功能恢復了75％。這個比率即使對那些斷臂再植(自體)的患者而言也算非常理想。”

*抗排、心理是兩道坎

對于任何異體移植手術(shù)而言，如何解決受體對于供體的排異問題都是最大的一道坎。以人體最大的器官皮膚為例，它就非常容易出現(xiàn)排異現(xiàn)象。這是因為皮膚是人體體內(nèi)和體外之間的一道屏障，它最主要的功能之一就是保護人類組織免受外來侵害。

國際頂尖的整容外科醫(yī)生、倫敦皇家自由醫(yī)院的彼得·巴特勒認為，“全臉移植”手術(shù)之所以可行，是因為目前的新藥物完全可以防止手術(shù)后出現(xiàn)的免疫系統(tǒng)對那張“新臉”的排斥作用。為了解決排異問題，醫(yī)生將會給接受“變臉”手術(shù)的患者使用一種抗排異的標準配方一——tacrolinlus／MMF／pred- nione，無論是腎移植還是手臂移植，都需要這種“雞尾酒式”的抗排藥物。

然而常年服用抗排異藥物又會不可避免地引發(fā)各類并發(fā)癥，比如高血壓、顫抖、發(fā)胖、病癥以及糖尿病等。拿克林特·哈勒姆為例，他在手術(shù)之后常年感冒不斷，以至于2001年2月2日晚，繼1998年為哈勒姆進行“革命性”的手臂移植術(shù)之后，當年主刀的醫(yī)生納迪·哈基姆不得不親自把哈勒姆的那只右手鋸掉，因為哈勒姆“一直受到排異現(xiàn)象的折磨，痛苦不堪”，如果繼續(xù)下去，將有生命危險。

其實，除了生理上的排異反應以外，促使哈勒姆再鋸“新手”的還有另外一個重要原因——心理原因。他原來的左手強勁有力，手指粗大，而新移植的右手則膚色較淺，無名指出奇的長。結(jié)束長達9年的獨臂人生之后，哈勒姆一直無法接納并且馴服這只“外來的”右手。而在哈勒姆之后接受類似手術(shù)的其他患者則與“外來新手”共處了3年以上也“相安無事”。因此貝克教授認為，由此可見，心理適應對于患者而言至關(guān)重要。

與手臂移植相比，全臉移植對患者心理所帶來的沖擊要遠遠超出前者。對于任何一個人來說，臉都是“門面”，都是一個人的身份標志，而其身邊生活的人正是依靠這個標志對其進行身份辨認。一般認為，“變臉”后的患者由于面部特征的改變不由自主地承襲了另一個人(捐獻者)的社會角色，可是在內(nèi)心深處他還是原來的那個自我。這種“表里不一”的情況必然給患者帶來內(nèi)心的巨大掙扎和痛苦，讓他們覺得沒“臉”見人。

*“給我一張新臉”

貝克滿懷信心地表示，只要他宣布“變臉”技術(shù)障礙已經(jīng)被悉數(shù)攻克的消息，要求手術(shù)的患者一定會紛至沓來，就像當年手臂移植一樣。但是與所有的移植手術(shù)一樣，如何找到供體(捐獻者)將是“變臉”手術(shù)最大的困難。

貝克面有難色地表示：“找到一位愿意捐臉的人要比找捐其他部位的人困難得多。”這也難怪，許多人雖然對“變臉”興致勃勃，可是一想起自己或者至愛親朋 (比如說已故情人)的臉移植到一位素昧平生者的身上，就“渾身犯惡心”。

不過，也有人對此表示異議。 26年前，克里斯汀·皮夫女士臉部得了一場罕見的皮膚癌，整個半邊臉全部給毀掉了，所以她非常渴望全臉移植有朝一日能夠夢想成真。為此她在毀容之后不久，成立了一個名為“給我一張新臉”(Let`s Face It)的慈善團體。她認為，“如果我們能捐獻身體上的其他器官，那么為什么臉就不行呢?我看不出這有什么不合適的。相關(guān)鏈接：

目前“全臉移植”技術(shù)有兩種：

一種是“皮膚包膜”技術(shù)，相當于把面部脂肪、皮膚還有血管都移植到患者面部本來的骨骼結(jié)構(gòu)上。這樣的手術(shù)結(jié)果是，患者換臉之后的面容并無太大改變。但另一種更復雜點的技術(shù)就有些像電影《奪面雙雄》里的那種技術(shù)了——不光是要移植面部脂肪、皮膚還有血管，它還將把患者面部本來的骨骼結(jié)構(gòu)也一骨腦地全換成捐獻者的!這樣，患者的臉最后將做到真正意義上的“面目全非”——變得和捐獻者的臉一模一樣。

(編輯／張蕙)