適宜男人的避孕術(shù)

一直以來(lái)，有關(guān)女性避孕方法的研究很多，而適宜男性選用的避孕方法很少。這固然因?yàn)槟信兄硖刭|(zhì)上的不同，也因?yàn)檩^少有一些男人能本著對(duì)妻子的愛(ài)而勇敢地說(shuō)：“讓我去做那個(gè)手術(shù)吧。”

很多男人不是不愛(ài)妻子，而是對(duì)目前的男性避孕方法多少有些擔(dān)心：會(huì)不會(huì)從此雄風(fēng)不再？畢竟這社會(huì)上還流傳著對(duì)于男性輸精管結(jié)扎術(shù)的一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為做了輸精管結(jié)扎術(shù)可能會(huì)引發(fā)性功能障礙，所以他們不敢用這種方法向妻子示愛(ài)。

作為男科醫(yī)生，我可以這樣告訴大家，做輸精管結(jié)扎術(shù)和男性性功能障礙間沒(méi)有什么必然的聯(lián)系。有也是受術(shù)者的心理原因造成的。多疑，對(duì)術(shù)后會(huì)帶來(lái)性功能障礙的擔(dān)心起到了負(fù)面暗示的心理作用，結(jié)果造成了術(shù)后性功能減退的假象。所以，在給每位男士做這樣的手術(shù)前，醫(yī)生都要先做好他們的心理工作，讓他們放心。

我在這里有必要就國(guó)內(nèi)目前普遍采用的輸精管結(jié)扎術(shù)對(duì)大家做以介紹。

目前國(guó)內(nèi)較常用的是輸精管結(jié)扎術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)最早開始于１９世紀(jì)早期作輸精管結(jié)扎術(shù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，其后被作為前列腺摘除術(shù)后預(yù)防附睪炎的一種措施。１８９９年Ｏｃｈｓｎｅｒ發(fā)現(xiàn)，做了輸精管結(jié)扎術(shù)后，并不引起患者性生活方面的改變，此術(shù)才逐漸用于男子絕育。

輸精管絕育是指用手術(shù)或非手術(shù)途徑，切斷結(jié)扎輸精管，或置入導(dǎo)物于管腔內(nèi)阻塞輸精管，或在腔外加壓閉合輸精管，造成精道阻斷的一種持久性節(jié)育措施。是結(jié)扎和切斷兩側(cè)輸精管，使精子不能排出體外，性交時(shí)男子的射精過(guò)程仍然正常，也不影響性欲，只是精液中沒(méi)有精子，而達(dá)到絕育的目的。我國(guó)在國(guó)際上最早提出“輸精管節(jié)育”的概念，使輸精管絕育術(shù)成為一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的男性節(jié)育措施，已得到國(guó)內(nèi)外一致公認(rèn)，技術(shù)也是居世界領(lǐng)先水平。６０年代后我國(guó)對(duì)輸精管結(jié)扎術(shù)操作技術(shù)作了很多創(chuàng)造性改進(jìn)，特點(diǎn)是皮膚只做裂口，具有損傷小，操作簡(jiǎn)易，安全有效，便于推廣應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)。

對(duì)輸精管結(jié)扎后是否會(huì)引起性欲的增強(qiáng)或減退問(wèn)題，我國(guó)也開展過(guò)大量的跟蹤調(diào)查。１９７２年上海市計(jì)劃生育技術(shù)協(xié)作組對(duì)６２０３例輸精管結(jié)扎對(duì)象進(jìn)行了遠(yuǎn)期隨訪，觀察到發(fā)生性功能減退的主要原因與年齡的增長(zhǎng)有一定關(guān)系，而輸精管結(jié)扎對(duì)性功能未發(fā)現(xiàn)有直接影響。另外從目前資料看，輸精管結(jié)扎后血睪丸酮水平和促性腺激素水平?jīng)]有明顯的臨床或生理學(xué)的改變意義。通過(guò)內(nèi)分泌測(cè)定表明，輸精管結(jié)扎不會(huì)引起睪丸功能的嚴(yán)重紊亂。大量臨床流行病學(xué)研究也未發(fā)現(xiàn)輸精管結(jié)扎有促發(fā)動(dòng)脈硬化的證據(jù)。英國(guó)對(duì)２０００例輸精管結(jié)扎對(duì)象至少回訪５年，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)意義的疾病增加，也沒(méi)有其他實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果異常。

看到這兒，你可能因?yàn)閷?duì)此多了些了解而少了些不應(yīng)有的擔(dān)心，但在決心接受這項(xiàng)手術(shù)前還應(yīng)該知道，任何手術(shù)，都會(huì)有人適應(yīng)和不適應(yīng)。首先，這項(xiàng)手術(shù)是不可逆的，接受這項(xiàng)手術(shù)的人必須是不打算再生育的已婚男子。另外，具有以下癥狀的人也不適合：①有出血素質(zhì)，嚴(yán)重神經(jīng)官能癥，精神病，急性病和嚴(yán)重慢性病者。②生殖系統(tǒng)炎癥，前列腺炎有明顯癥狀者，陰囊有炎癥、濕疹、淋巴水腫，嚴(yán)重精索靜脈曲張，較大的疝及鞘膜積液等。當(dāng)然有些可在治愈后再作手術(shù)。

切記，術(shù)后需要觀察２小時(shí)，特別注意陰囊有否血腫形成。術(shù)后７天內(nèi)注意休息，避免性交，重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)中若未做殺精藥液灌注者，術(shù)后至少需繼續(xù)避孕２個(gè)月或排精１０次左右，最后精液檢查證實(shí)無(wú)精子后才可停用其他避孕措施。

輸精管結(jié)扎手術(shù)雖然簡(jiǎn)單，但也可能產(chǎn)生并發(fā)癥：①出血與陰囊血腫。②感染。③痛性結(jié)節(jié)，輸精管結(jié)扎術(shù)后３個(gè)月以上，受術(shù)者自覺(jué)手術(shù)部位疼痛，檢查結(jié)扎部位結(jié)節(jié)較大（直徑常在０．５ｃｍ以上），且有觸痛者，稱為痛性結(jié)節(jié)。據(jù)報(bào)道在美國(guó)痛性結(jié)節(jié)被認(rèn)為是發(fā)病率最高的一種并發(fā)癥。１９７８年四川、山東等八省的資料，術(shù)后痛性結(jié)節(jié)發(fā)病率為０．４７％。④附睪郁積。輸精管結(jié)扎后，從睪丸產(chǎn)生的精子與分泌液不能排出，一般都能在附睪內(nèi)分解吸收。但有少數(shù)患者可能由于附睪炎癥或附睪血液供應(yīng)障礙，影響吸收，而導(dǎo)致附睪郁積。國(guó)內(nèi)八省調(diào)查發(fā)病率為０．６３％。附睪郁積表現(xiàn)為陰囊墜脹感，可向兩側(cè)腹股溝區(qū)、小腹及腰部放射，勞累后癥狀加重。癥狀嚴(yán)重、反復(fù)治療無(wú)效者可考慮作附睪切除術(shù)或輸精管吻合術(shù)。⑤性功能障礙。輸精管結(jié)扎術(shù)僅阻斷精子的排出，理論上不影響睪丸間質(zhì)細(xì)胞的性激素分泌，因此不應(yīng)影響性功能。對(duì)個(gè)別病例出現(xiàn)性功能改變的要作具體分析。只有術(shù)后精神因素導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂出現(xiàn)的性功能障礙，才算是術(shù)后并發(fā)癥，其發(fā)病率極低。

雖說(shuō)輸精管結(jié)扎術(shù)實(shí)施起來(lái)安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，但術(shù)后的結(jié)果畢竟是不可逆的。為此，國(guó)內(nèi)已經(jīng)開始了輸精管可復(fù)性節(jié)育術(shù)的研究，比如輸精管可復(fù)性注射栓堵節(jié)育術(shù)、輸精管金屬環(huán)節(jié)育術(shù)、可復(fù)性輸精管栓塞節(jié)育術(shù)等，輸精管可復(fù)性絕育裝置雖各有千秋，但時(shí)至今日基本處于實(shí)驗(yàn)階段或小范圍的臨床應(yīng)用。但可以相信，科學(xué)研究的成功，會(huì)讓男人們?cè)诒茉袉?wèn)題上更多一些擔(dān)當(dāng)和無(wú)憂的選擇。