糖尿病患者，不必忌諱胰島素

很多糖尿病患者因為使用藥物無效而被建議注射胰島素，但有相當多的人懼怕使用，生怕會上癮。

懂一點醫學常識的人都知道，糖尿病是一種由多種原因引起的體內胰島素絕對或相對不足，導致體內的葡萄糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂的一組代謝性疾病。目前尚無辦法根治，一旦患病即伴隨終身。

需要使用胰島素條件

患了Ⅰ型糖尿病的患者必須要使用胰島素治療。因為此型患者自身免疫引起的胰島β細胞破壞較多，體內不能或極少分泌胰島素，所以必須終生用胰島素替代治療，且不可隨意停用，否則，有發生酮癥酸中毒造成死亡的危險。

Ⅱ型糖尿病的病人，在用口服降糖藥劑失效的情況下，應當使用胰島素。這里所說的口服降糖藥劑失效，一般指的是胰島素的促泌劑，比方說，磺酰脲類藥物如優降糖、達美康等，如果３片還達不到良好的降糖效果，就應當打胰島素了，這對保護患者胰島功能是非常重要的。

還有一些情況需要暫時使用胰島素：①平時用口服降糖藥控制血糖效果比較好，現在遇到了應急狀態，如突然得肺炎了，骨折了，心肌梗死了，這時的身體有一個反映，就是血糖升得特別高，口服降糖藥效果不良，這個階段就需要用胰島素去治療。等到這個階段過去后，應急狀態漸漸減輕了，血糖慢慢降到平常的水平，胰島素的用量就可緩慢減少，等回復至正常狀態，就可以把胰島素停掉，恢復的口服降糖藥來控制血糖。②妊娠糖尿病，在此期間應該要用胰島素治療。因為此時如果不去治療，血糖會維持在一個較高水平，胎兒就分泌自己的胰島素，把這個糖降下來，而且還把糖轉換成脂肪，致使孩子變得特別肥胖，以后可是后患無窮，什么糖尿病、高血壓都來了。而那個時候又不能用口服降糖藥，因為那樣可能會通過胎盤引起胎兒的低血糖，而胎兒低血糖又容易引起死胎。所以，這個階段只能用胰島素治療，因為胰島素是不能通過胎盤的，只是降低母體的血糖。另外，在哺乳期也不能用口服降糖藥。因為口服降糖藥可以通過乳汁讓嬰兒吸取，也容易引起嬰兒低血糖。③急于手術的。如患了急性闌尾炎、膽囊炎，用口服降糖藥調節血糖需要幾個月的時間才能調好，可手術又不能等，就只好及時地注射胰島素，盡快地把血糖調好，然后進行手術。等手術愈合以后，就可停掉胰島素停掉再改用口服藥。

使用胰島素的基本功

準備好合適的注射器、針頭：常用的是一次性使用的1毫升塑料注射器，5號針頭。近年來國外研制的諾和筆，形與大號鋼筆相似，可隨身攜帶，與之配套的胰島素可裝入筆的前端，筆的尾部有調節用量的旋鈕及注射按鈕，如諾和筆3每次可調劑量是1單位，可以從2~70單位用量中作選擇，其針頭細而短，含有硅膜，故注射時患者幾乎沒有痛感。

選擇合適的注射部位。前臂外側、上肢三角肌、大腿外側、臀部及肚臍周圍６厘米以外的腹部，都是注射部位。不同部位的吸收速度也不同，一般認為腹壁吸收速度最快。許多人喜歡選擇上臂三角肌處注射胰島素，其實這一部位不是最佳點，因為此處面積小，自己注射又不方便，易造成注射點重復而導致注射部位脂肪及皮下組織萎縮，影響吸收，故患者如自己注射，可選臂部及腹部為最佳，不但方便且面積大，注射點不易重復。為防止注射部位皮下組織及脂肪萎縮，患者要經常更換注射點，但不要頻繁的轉換注射范圍。在１～２周內，應在同一區域中的不同注射點轉換注射，至注射點大致用完才改換另一區域；２周內不可同用一注射點，注射點之間的間隔應在２厘米以上。

注射時間：餐前15～30分鐘，注射后半小時內應即時進餐。

注射步驟（使用一次性注射器者）：注射前先洗手，檢查注射部位的皮膚將胰島素瓶蓋用碘酒、酒精消毒后，用注射器抽取所需劑量然后用碘酒、酒精消毒皮膚，范圍為直徑大于5厘米，待皮膚上的酒精干后，用一手夾住注射部皮膚，另一手持注射器斜行或者垂直刺入皮下組織（針尖與皮膚呈45～90度），進針的深度為針頭的1/2～2/3，稍回抽見無回血，即可注入藥液。拔出注射器，用棉球輕壓針眼片刻。

觀察療效：注射完了，還應觀察有沒有低血糖發生，如出現頭暈、饑餓感、心慌、肢體乏力等可口服糖水或甜食，必要時注射葡萄糖。看有否過敏，局部過敏反應為注射部位發紅、腫脹、發癢，全身性過敏反應為蕁麻疹、皮疹、過敏性水腫、皮膚瘙癢。若出現上述癥狀，應迅速送醫院。最好每次餐前復查血糖，以及時調整胰島素用量。