糖尿病最怕無知

元旦我在內科銼刀 診室上班，中午一時左右由醫院附近大酒店送來一位60幾歲的重病人。他是在兒子的婚宴酒席上突然昏倒的。經過詢問病史和檢查，確診為糖尿病合并低血糖休克。經過幾個小時的緊張搶救，才脫險轉入病房。

這位姓江的糖尿病人突然發生低血糖休克，其原因發人深思。原來，他屬于胰島素依賴型病人，正在家應用胰島素治療，每天3次，飯前半小時注射，今天是兒子的新婚喜日，在酒店辦了20多桌酒席，要好好熱鬧一番。江先生欣喜異常，早飯前按時注射了胰島素，由于興奮和忙亂，早餐他只喝了半碗稀飯（平時是一碗稀飯再加半個饅頭）。10點多鐘，在去飯店之前，他怕到那里注射胰島素不方便，索性讓妻子提前一個多小時注射了。喜慶的宴會在中午12點開始了。不一會兒，新郎新娘挨桌敬酒。他已感到心慌、乏力，但仍硬挺著與妻子一起跟隨著新婚夫婦也挨桌敬酒。他邊走邊敬酒，并且連聲招呼著“謝謝！”

想不到，還沒有敬到第十桌，他便一陣頭暈、眼花、雙腿發軟，突然昏倒在大廳內。場上頃刻大亂，親友們七手八腳把他抬上了出租車直送醫院。

顯然，這次突發的急癥完全是病人自己造成的，他犯了三個不可原諒的錯誤：一是早餐不該只吃平時的一半的主食仍注射常量胰島素，使體內胰島素相對過量導致餐后血糖下降；二是中午不該提前一個小時注射了胰島素 ，而至應該用餐的12時仍不進餐，體內胰島素水平進一步增高，血糖進一步下降，導致低血糖的發生；三是當他感到心慌、乏力時，這是低血糖的信號，本應該立即飲糖水或者靜脈注射葡萄糖進行解救，但他卻不加理會，仍然去挨桌敬酒。體力活動和極度興奮使其體內血糖進一步下降，導致了低血糖休克發生。假如，在敬酒時，他能用含糖果汁代酒，也不會發生這可怕的低血糖休克??！

近年來，隨著糖尿病患病率的不斷增高，各地醫院搶救的糖尿病合并酮癥酸中毒和低血糖休克的病人，已達到內科急診的第三位。特別令人痛心的是，這些糖尿病重危病例造成的原因，有的是自己擅自加大或減少降糖藥的劑量，或是不按時用藥；有的是飲食失控，和這位昏倒在兒子的喜宴上的展先生一樣，幾乎都是病人自己或者其親人，由于無知或粗心，多吃多喝或任意不吃主食；有的是活動量忽然加大，勞累過度；有的是自己隨便更換或亂用降糖藥，或用已過期失效的降糖藥等等。尤其使人痛心的是，相當多的糖尿病病人不了解糖尿病各種嚴重并發癥的早期癥狀和如何預防這些并發癥，對腳趾麻木、疼痛、視力模糊、心絞痛等忽視，不去檢查和認真治療，導致肢趾壞死、雙目失明或已發生急性心肌梗死時，才大吃一驚。這時悔之已晚。

病人只有了解和掌握糖尿病防治常識，才能減少無知的代價。