對癥治療膽源性胰腺炎

[求助]我今年64歲，元旦期間可能多吃了些油膩的食物，就感到左上腹部疼痛明顯，還拌有惡心、嘔吐等，這種情況在去年國慶前后也出現過，當時自覺腹痛加重，左下肢疼痛，并且疼痛感較劇烈，到醫院看病，醫生說患了膽源性胰腺炎。不知膽源性胰腺炎該怎樣治療，是不是都要手術。

上海 張福敏

[點評]]胰腺是人體重要的消化器官，能分泌多種消化酶，對攝入的蛋白質、脂肪、淀粉等多種營養物質的消化有重要作用。在正常情況下，胰腺所分泌的這些消化酶，通過胰管流入十二指腸，經十二指腸液和膽汁激活后，發揮消化作用。在進食高蛋白、高脂肪飲食后，膽囊由于神經內分泌反射而收縮。對于慢性膽囊炎和膽石癥患者，由于膽囊收縮引起膽囊結石嵌頓于膽囊頸部或落入膽總管中堵塞共同通道，同時高蛋白、高脂肪飲食還促使胰腺大量分泌消化酶，這時膽汁或胰液就會倒流到胰管，激活胰酶，就出現了胰腺的自身消化而引起膽源性胰腺炎。

[對策]本病的治療應根據病變的輕重加以選擇，原則上輕型可用非手術療法，以內科處理為主，對重型的膽源性胰腺炎及其繼發病變，如胰腺膿腫、假性胰腺囊腫等需積極支持和手術處理，以挽救生命。

（一）非手術治療可以解痙止痛、控制飲食和胃腸減壓、應用抗生素、中藥治療等。

（二）手術治療 對于重型胰腺炎伴嚴重休克、彌漫性腹膜炎、腹腔內滲液多、腸麻痹、胰周膿腫及消化道大出血者，或者膽源性胰腺炎明確者，或合并膽源性敗血癥者，再有病情嚴重等就應該考慮手術治療。

[提示]由于膽道疾患可能累及胰腺而發生膽源性胰腺炎，需引起重視。尤其近年來，隨著營養及衛生條件不斷改善，膽囊結石所占比重已明顯上升。對已有膽囊結石的患者，如何預防膽源性胰腺炎呢?首先切忌暴飲暴食，尤其是高脂肪、高蛋白食物，不能酗酒。其次，要早發現、早診斷、早治療。