患急性腹瀉時，怎樣選藥和用藥

幾乎所有的人都患過腹瀉，但在患急性腹瀉時，如何科學地選藥卻總讓人拿不定主意。那么，患急性腹瀉時，到底該如何選藥和用藥呢？

這要看急性腹瀉是由什么原因引起的。不同原因引起的急性腹瀉，癥狀不同，選用的藥物也不同。那么急性腹瀉有哪些不同的類型和治法呢？

１．細菌感染是引起急性腹瀉最常見的原因之一。患細菌感染性急性腹瀉的病人其主要臨床表現是：①有明顯的腹痛；②其糞便多為粘液便或粘液血便；③發燒；④做便常規檢查時，可發現糞便內有大量的膿細胞和紅細胞等。患有此型腹瀉者，可選擇以下口服抗菌藥中的一種或兩種進行治療：①氟哌酸：成人每次服０．１—０．２克，每日服３—４次，于空腹時服用效果好。②黃連素：成人每次服０．１—０．３克，每日服３次。③環丙沙星：成人每次服０．２５—０．５克，每日服２次。④新諾明：成人每次服１克，每日服２次。⑤瀉痢停（甲氧芐啶）：成人每次服２片，每日服２次。

在上述藥物中，環丙沙星效果最好。如果把氟哌酸和黃連素合用，或把黃連素和環丙沙星合用，則療效更佳。服用抗菌藥時，必須堅持服到腹瀉停止后的１—２天，方可停藥。

２．病毒感染也是引起急性腹瀉的原因之一。患有病毒感染性急性腹瀉的病人在發生腹瀉之前，常有上呼吸道感染癥狀。此類患者的腹痛較輕，糞便呈稀水樣，做便常規檢查時，可發現糞便中有少量的白細胞。

目前治療病毒性急性腹瀉尚無特效藥物，主要可通過飲食療法進行治療。嘔吐、腹瀉癥狀嚴重的此類病人應先禁食８—１２小時，然后再讓患者從吃流食開始，再吃半流食和軟飯。病好后方可恢復正常飲食。用于輔助治療病毒性急性腹瀉的藥物主要有思密達和微生態調節劑。①思密達：此藥能將腸道內的細菌和病毒吸附，并在服藥的６小時后，將吸附物排出體外。此藥的用法是：成人每次服１包（３克），一日服３次，用溫開水沖服。②微生態調節劑：此類藥物能抑制腸道內的病毒復制，能促進腸上皮的修復，而且特別安全、有效。此類藥物主要包括：含有雙歧菌的腸樂、金雙岐、培菲康，含有乳酸桿菌的樂托爾，含有地衣芽孢桿菌的整腸生等。服用此類藥物時，按照說明書上的規定服用即可。此類藥物也可與思密達同時使用，但兩者的服藥時間應間隔０．５—１小時。

３．消化不良引起的急性腹瀉也是經常發生的。這種腹瀉也叫單純性急性腹瀉。患有此病的人，多數是由于進食過多過雜所致，其主要臨床表現是排稀水樣便。如因吃主食過多的發病者，可服用淀粉酶片或干酵母片。淀粉酶片的用法是：每次服０．２克，每日服３—４次。干酵母片的用法是：每次服０．３—０．５克，每日服２—３次。如因吃肉食或油膩食物過多而發病的患者，可服用山楂丸或多酶片。山楂丸的用法是：每次服２丸，每日服２次。多酶片的用法是：每次服１—２片，每日服３次，在吃飯時服。

如果患了急性腹瀉的人，出現以下情況時，則說明病情嚴重，不宜在家中服藥治療，而應速去醫院診治：

１．體溫超過３９℃時；

２．尿少，甚至超過１２小時無尿時；

３．出現血壓下降、心率加快、出冷汗、嘴唇發紫、煩躁不安等中毒性休克的癥狀時；

４．老人或小兒出現重度腹瀉時；

５．經過３—５日的藥物治療，腹瀉仍不見好轉時。