患急性腹瀉時(shí)，怎樣選藥和用藥

幾乎所有的人都患過(guò)腹瀉，但在患急性腹瀉時(shí)，如何科學(xué)地選藥卻總讓人拿不定主意。那么，患急性腹瀉時(shí)，到底該如何選藥和用藥呢？

這要看急性腹瀉是由什么原因引起的。不同原因引起的急性腹瀉，癥狀不同，選用的藥物也不同。那么急性腹瀉有哪些不同的類型和治法呢？

１．細(xì)菌感染是引起急性腹瀉最常見的原因之一。患細(xì)菌感染性急性腹瀉的病人其主要臨床表現(xiàn)是：①有明顯的腹痛；②其糞便多為粘液便或粘液血便；③發(fā)燒；④做便常規(guī)檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)糞便內(nèi)有大量的膿細(xì)胞和紅細(xì)胞等。患有此型腹瀉者，可選擇以下口服抗菌藥中的一種或兩種進(jìn)行治療：①氟哌酸：成人每次服０．１—０．２克，每日服３—４次，于空腹時(shí)服用效果好。②黃連素：成人每次服０．１—０．３克，每日服３次。③環(huán)丙沙星：成人每次服０．２５—０．５克，每日服２次。④新諾明：成人每次服１克，每日服２次。⑤瀉痢停（甲氧芐啶）：成人每次服２片，每日服２次。

在上述藥物中，環(huán)丙沙星效果最好。如果把氟哌酸和黃連素合用，或把黃連素和環(huán)丙沙星合用，則療效更佳。服用抗菌藥時(shí)，必須堅(jiān)持服到腹瀉停止后的１—２天，方可停藥。

２．病毒感染也是引起急性腹瀉的原因之一。患有病毒感染性急性腹瀉的病人在發(fā)生腹瀉之前，常有上呼吸道感染癥狀。此類患者的腹痛較輕，糞便呈稀水樣，做便常規(guī)檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)糞便中有少量的白細(xì)胞。

目前治療病毒性急性腹瀉尚無(wú)特效藥物，主要可通過(guò)飲食療法進(jìn)行治療。嘔吐、腹瀉癥狀嚴(yán)重的此類病人應(yīng)先禁食８—１２小時(shí)，然后再讓患者從吃流食開始，再吃半流食和軟飯。病好后方可恢復(fù)正常飲食。用于輔助治療病毒性急性腹瀉的藥物主要有思密達(dá)和微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。①思密達(dá)：此藥能將腸道內(nèi)的細(xì)菌和病毒吸附，并在服藥的６小時(shí)后，將吸附物排出體外。此藥的用法是：成人每次服１包（３克），一日服３次，用溫開水沖服。②微生態(tài)調(diào)節(jié)劑：此類藥物能抑制腸道內(nèi)的病毒復(fù)制，能促進(jìn)腸上皮的修復(fù)，而且特別安全、有效。此類藥物主要包括：含有雙歧菌的腸樂(lè)、金雙岐、培菲康，含有乳酸桿菌的樂(lè)托爾，含有地衣芽孢桿菌的整腸生等。服用此類藥物時(shí)，按照說(shuō)明書上的規(guī)定服用即可。此類藥物也可與思密達(dá)同時(shí)使用，但兩者的服藥時(shí)間應(yīng)間隔０．５—１小時(shí)。

３．消化不良引起的急性腹瀉也是經(jīng)常發(fā)生的。這種腹瀉也叫單純性急性腹瀉。患有此病的人，多數(shù)是由于進(jìn)食過(guò)多過(guò)雜所致，其主要臨床表現(xiàn)是排稀水樣便。如因吃主食過(guò)多的發(fā)病者，可服用淀粉酶片或干酵母片。淀粉酶片的用法是：每次服０．２克，每日服３—４次。干酵母片的用法是：每次服０．３—０．５克，每日服２—３次。如因吃肉食或油膩食物過(guò)多而發(fā)病的患者，可服用山楂丸或多酶片。山楂丸的用法是：每次服２丸，每日服２次。多酶片的用法是：每次服１—２片，每日服３次，在吃飯時(shí)服。

如果患了急性腹瀉的人，出現(xiàn)以下情況時(shí)，則說(shuō)明病情嚴(yán)重，不宜在家中服藥治療，而應(yīng)速去醫(yī)院診治：

１．體溫超過(guò)３９℃時(shí)；

２．尿少，甚至超過(guò)１２小時(shí)無(wú)尿時(shí)；

３．出現(xiàn)血壓下降、心率加快、出冷汗、嘴唇發(fā)紫、煩躁不安等中毒性休克的癥狀時(shí)；

４．老人或小兒出現(xiàn)重度腹瀉時(shí)；

５．經(jīng)過(guò)３—５日的藥物治療，腹瀉仍不見好轉(zhuǎn)時(shí)。